简要病史:男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):上呼吸道感染、高热惊厥单纯型
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
①发病诱因:有无呼吸系统和消化系统等感染症状?
②体温多少度?是否持续发热?有无寒战?
③惊厥表现(全身抽搐)发作时间、发作持续时间、发作过后意识状况、共发作次数
④一般情况:生长发育、喂养情况。
2.诊疗经过(2分)
①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分
②治疗用药情况1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该病相关的其他病史:既往惊厥病史、传染病、接触史、接种史、生产情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
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