【病例摘要】 患者女性，36岁。 主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。 病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。 查体：T37.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，肝脾未及。

正确答案:【评分要点】 1.诊断及诊断依据（8分） （1）诊断：甲状腺功能亢进症（原发性）。 （2）诊断依据 ①有怕热多汗，性情急躁；食欲增加，体重下降症状。 ②有甲状腺肿大、突眼体征。 ③脉率加快，脉压增大。 2.鉴别诊断（5分） ①单纯性甲状腺肿。 ②神经官能症。 ③甲状腺肿瘤。 ④结核，恶性肿瘤。 3.进一步检查（4分） ①颈部b超，同位素扫描。 ②t、t、tsh测定。 ③i摄取率测定。 4.治疗原则（3分） ①内科药物治疗，可用硫脲类或咪唑类。 ②一般治疗，休息、高热量饮食，或服用β受体阻滞药。 ③必要时行甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。