病历摘要 女性，32岁。转移性右下腹痛10小时。 患者10小时前于早餐后不久出现上腹胀痛，伴恶心，未呕吐，排大便1次正常，便后腹痛未缓解。4小时后转为右下腹痛，伴发热。发病以来排尿2次，尿色深黄，无血尿。 既往史：月经规律，末次月经为10天前。无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。 查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺检查未见异常。腹平坦，右下腹肌紧张，局限性压痛伴反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 辅助检查：血WBC 16.5×10／L，N 0.89，Hb 11Og/L，PLT 260×10/L。

正确答案:初步诊断及诊断依据 初步诊断： 1．急性化脓性阑尾炎 2．局限性腹膜炎 诊断依据： 1．转移性右下腹痛伴恶心。 2．中度发热，右下腹肌紧张，局限性压痛伴反跳痛。 3．wbc计数增高（wbc 16.5×10/l），核左移(n 0.89)。 鉴别诊断 1．消化性溃疡穿孔 2．急性胃肠炎 3．右侧输尿管结石 4．肠梗阻 5．妇科（如右侧输卵管移位妊娠破裂等）急腹症 进一步检查 1．立位x线腹部平片或腹部透视。 2．尿、粪常规。 3．腹部b超。 治疗原则 1．静脉输液，术前准备。 2．抗生素治疗。 3．阑尾切除术。