病例摘要：
患儿，男，1岁6个月。发热伴咳嗽5天，加重1天就诊。
5天前开始发热，体温38.5℃，轻咳，鼻塞。外院诊断为"上呼吸道感染"，口服小儿感冒颗粒及布洛芬退热治疗。几天来体温波动在38～38.5℃，服用布洛芬后暂时退热，几小时后体温复升。1天来咳嗽加重，连声咳，有痰，呼吸急促，时有咳嗽后呕吐。为进一步诊治来我院。患病以来患儿食欲不佳，精神略差，二便未见异常，睡眠尚可。
查体：T38℃、P136次／分，R36次／分，神志清，皮肤未见皮疹及出血点。咽部充血。呼吸略促，可见轻度三凹征，口周无发绀，双肺可闻及散在中、细湿啰音。心率136次／分，心音尚有力，律齐，未闻及杂音。肠鸣音正常，肝脏肋下1.5cm，脾未触及。脑膜刺激征（-）。
辅助检查：血常规：WBC16.0×10
/L，N0.70，L0.30。Hb99g/L，PLT160×10/L，CRP30mg/L。
正确答案:分析步骤：
1．初步诊断与诊断依据
(1)支气管肺炎：①发病年龄：1岁6个月幼儿，急性起病；②呼吸道症状：发热、咳嗽有痰、气促；③查体：双肺可闻及散在中、细湿啰音；④血常规示WBC高，中性粒细胞高，CRP高。
(2)贫血：轻度。
2．鉴别诊断
(1)急性支气管炎：以咳嗽为主要症状，可有发热或不发热。肺部可闻及干啰音或粗大湿性啰音，多不固定，随咳嗽而改变。此患儿双肺闻及中、细湿啰音与此病不符。
(2)支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，双肺体征不对称，病程迁延。此患儿双肺闻及中、细湿啰音，无双肺体征不对称与此病不符。
(3)支气管哮喘：反复发作的喘息，肺部闻及喘鸣音，过敏体质，家族中有哮喘或过敏性鼻炎史。此患儿既往无反复喘息史，听诊双肺闻及中、细湿啰音与此病不符。
(4)肺结核：病程迁延，有结核接触史，发热、咳嗽但肺部啰音不明显。此患儿双肺闻及中、细湿啰音与此病不符。
3．进一步检查
(1)病原学检查：痰细菌培养和涂片。
(2)胸部X线检查：明确肺部病变程度。
(3)生化检查：了解肝肾功能及电解质变化。
(4)必要时监测血气分析，以指导治疗。
4．治疗原则
(1)一般治疗及护理：室内空气流通，温度为18～20℃，湿度为60%为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿可给予肠道外营养。经常变换体位和拍背，注意隔离。保持水电解质及酸碱平衡。
(2)抗生素治疗：选择青霉素或头孢类抗生素。
(3)对症治疗：有烦躁、口周发绀应吸氧；清除鼻腔分泌物及吸痰；雾化吸入；高热时应予以物理降温或药物退热。
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