病例摘要： 男性，32岁，主因发现血尿、蛋白尿5年，血压增高8个月入院。 患者5年前于上呼吸道感染后发现尿中泡沫增多，尿色深，呈浓茶样，在当地医院化验尿蛋白++～+++，尿RBC8～10个/HP，24小时尿蛋白定量波动于2～4g，尿红细胞位相提示为变形红细胞尿。间断予以中药治疗，尿检较前无明显改善。1年前起出现夜尿增多，8个月前无诱因出现头痛，测血压为180／120mmHg，降压治疗血压不稳定，不伴视物不清。5个月前腰痛、食欲缺乏、恶心，化验血肌酐220μmol／L;24小时Ccr ：35.6ml／min。血红蛋白渐由正常下降至95g/L。1个月前出现双下肢水肿。 查体：BP160/90mmHg，HR75次／分。神清，轻度贫血貌，双眼睑无水肿。双肺呼吸音清，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢轻度可凹性水肿。 辅助检查：血常规：WBC7.6×10/L，Hb95g/L，PLT220×10/L，ESR16mm／lhr。尿常规：++，RBC20～25个／HP。