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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:女性,20岁,间断咳嗽、憋气半月余。过敏性鼻炎5年。 本例患者最可能是支气管哮喘引起的呼吸困难,相关的病史采集应包括:

正确答案:(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病的诱因:上呼吸道感染、过敏原接触等。 (2)呼吸困难发生缓急,发作的诱因、程度、持续时间、昼夜规律。有无感觉到哮鸣音。加重和缓解的方式(有无夜间阵发性呼吸困难、和体位的关系)。以往有无类似发作。 (3)咳嗽的程度、昼夜规律。 (4)伴随症状:有无咳痰、咯血,有无发热,胸痛。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、肺功能、过敏原检查等。 (2)治疗情况:有无使用抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素等,疗效如何? (二)相关病史 1.药物过敏史过敏性鼻炎的症状特征,药物治疗以及疗效。 2.与该病有关的其他病史有无心脏病、高血压病、支气管和肺部疾病史。职业史和吸烟史。有无过敏性疾病的家族史。
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