简要病史：女性，48岁。呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊。既往患有"心脏瓣膜病"18年。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无劳累、情绪激动、心律失常、感染。
②呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。
③伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血，有无双下肢水肿。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、超声心动图。
②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。
(3)一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。
2．其他相关病史
①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史：心脏瓣膜病诊治情况，有无上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经生育史。
3．问诊技巧
①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
微信扫一扫手机做题