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临床执业助理医师实践技能

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【简要病史】 男性,20岁,左侧胸痛、咳嗽2周,发热3天。

正确答案:【评分要点】 1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因,有无理化因素刺激、过度劳累等。(1分) 胸痛性质,是否放射,缓解与加重的因素。(3分) 胸壁有无压痛。(1分) 咳嗽的性质,与胸痛是否有关,有无咳痰及痰的性质。(1分) 发热情况,热型、体温值,有无畏寒、寒战。(1分) 二便、睡眠、饮食等情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分) 治疗情况。(1分) (2)相关病史(3分) 有无药物过敏史。(1分) 有无心脏病史、结核病病史及结核病接触史。(2分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
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