简要病史 男性，34岁。主诉：因低热伴右侧胸痛2周，呼吸困难3天。
正确答案:问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：紧张、受凉、劳累、营养不良。
(2)呼吸困难的程度，与体位及活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难。
(3)胸痛部位、性质，有无放射，与呼吸和体位变化的关系。
(4)低热的具体情况，程度及其变化规律（热型），有无盗汗、疲惫。
(5)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、有无心悸、下肢水肿。
(6)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。
(2)治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1．有无药物过敏史。
2．相关的其他病史：有无心脏病、慢性肺病及糖尿病史。有无结核病接触史，个人生活状况，有无烟酒嗜好，职业（特殊环境）。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点。
2．能围绕病情询问。
参考诊断
结核性胸膜炎，胸腔积液
微信扫一扫手机做题