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临床执业助理医师实践技能

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简要病史 男性,33岁。主诉:反复腹泻、便血2年,加重10天。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:过劳、紧张、不洁或刺激性饮食。 (2)腹泻情况,粪便的性状,次数和量。 (3)便血情况,血便的性状、颜色、量及与粪便的关系。 (4)伴随症状:有无腹痛及其程度,腹痛的部位,与进食及排便的关系,缓解因素,有无里急后重;有无发热、腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏。 (5)发病后饮食、小便、睡眠、体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。 (2)治疗情况。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.相关的其他病史:有无细菌性痢疾史,肠道阿米巴病史,有无全身出血性疾病及肠道肿瘤史,有无痔疮。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 溃疡性结肠炎
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