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临床执业助理医师实践技能

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临床情景:张女士,33岁。因甲状腺腺瘤行右侧甲状腺次全切除术。术后第2天。 要求:请为患者(医学模拟人或模具)切口换药。

正确答案:1.操作前准备 (1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。 (2)患者取仰卧位,充分暴露手术切口部位,洗手。 (3)材料准备:两只换药碗(盘)、两把镊子、适量的70%酒精棉球和敷料等。 2.换药过程 (1)用手移去外层敷料,内层敷料用镊子夹起,将其放置在盛污物的换药碗(盘)内。 (2)一把镊子接触伤口,另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中,镊子头部应低于手持部以避免污染。 (3)观察伤口的情况。用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2遍。 (4)无菌敷料覆盖伤口并固定。粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直,长短适宜。 3.提问 ①换药的目的是什么? 答:换药的目的是为了观察并处理伤口,促使伤口更好愈合。 ②换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理? 答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭,压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭。 4.职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知患者换药的目的,取得患者的配合。操作中无菌观念强,动作规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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