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临床执业助理医师实践技能

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体格检查考试项目:甲状腺检查。

正确答案:1.体格检查 (1)视诊 视诊(口述内容):观察甲状腺大小,是否对称。 (2)触诊手法正确、规范 ①甲状腺侧叶触诊 后面触诊告知被检者取坐位,考生站在其后,一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧。另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中,嘱被检者做吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 前面触诊被检者取坐位,考生面对被检者。考生一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨,将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作,并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。 ②甲状腺峡部触诊 考生面对被检者,用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前甲状腺组织,判断有无增厚。嘱被检者做吞咽动作。 (3)听诊方法正确、规范 考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位,两侧均需检查。 (4)检查结果正确 报告检查结果:甲状腺是否肿大,有无结节、震颤,听诊有无杂音。 2.提问 ①典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊会有什么发现? 答:触及甲状腺肿大,有时能触到结节、震颤。 ②甲状腺听诊时,如听到低音调的连续性静脉"嗡嗡"音有何意义? 答:常见于甲状腺功能亢进症。 3.职业素质 ①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。 ②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。
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