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临床执业助理医师实践技能

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请演示肺下界叩诊检查的方法。(须报告检查结果)

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分) 坐位时,考生站于被检查者前面或后面,卧位时站于被检查者右侧,请被检查者取坐位或仰(俯)卧位,充分暴露前胸部和背部。 (2)检查内容正确、动作规范(7分) ①间接叩诊方法(4分) 考生将左手中指第2指节紧贴于肋间隙,其他手指稍微抬起,勿与体表接触。右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端(1分)。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断(1分)。在同一部位可连续叩击2~3下(1分)。板指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行,叩肩胛间区时,板指与脊柱平行(1分)。 ②肺下界检查方法及位置(3分) A.被检查者双臂垂放或平放,呼吸均匀。板指平贴肋间隙,与肋骨平行,肋间叩诊,叩诊音由清音变为浊音时为肺下界(1分)。左锁骨中线上有心脏影响不检查锁骨中线处的肺下界(1分)。 B.肺下界位置:考生检查后向考官报告被检者肺下界位置(正常人肺下界位于锁骨中线上第6肋间隙,在右腋中线和右肩胛线上分别位于第8和第10肋间隙)。(1分)
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