1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：下颌右侧牙龈癌。 (2)非主诉疾病的诊断：慢性龈炎，右侧下颌牙列缺损。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)病史：右侧下颌后牙拔牙后不愈3个月，抗感染治疗无效。 (2)检查：41～47缺失，45拔牙创空虚，周围牙龈组织可见新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，轻微凹陷，边缘略隆起，质硬，溃疡表面可见明显的坏死组织，口腔异味明显。 3．非主诉疾病的诊断依据 (1)口腔卫生差，菌斑指数3，牙石(+++)，牙龈红肿易出血，探诊出血(+)。 (2)无牙周袋，其他牙不松动。 (3)41～47缺失。 4．主诉疾病的治疗原则 (1)溃疡局部病理刮片或活检证实诊断。 (2)局部扩大切除+下颌骨方块截骨+选择性颈淋巴结清扫术。 5．全口其他疾病的治疗设计 根据全身情况进行龈上洁治术和口腔卫生维护。 由于口腔内恶性病变的存在，缺失牙暂不考虑进行修复，视患者手术后的恢复情况再作决定。 【病例得分与失分要点】 1．主诉疾病 (1)关于诊断失分要点：诊断不准确：如答牙龈包块待查，溃疡待查均不是十分准确，一定要将病变部位、疾病性质明确。 (2)诊断错误：如答创伤性溃疡等。 (3)关于诊断依据失分要点：①病史：右侧下颌后牙拔牙后不愈3个月，抗感染治疗无效。②检查：41～47缺失，45拔牙创空虚，周围牙龈组织可见约2.0Cm&timEs;1.0Cm&timEs;1.0Cm新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，轻微凹陷，边缘略隆起，质硬溃疡表面可见明显的坏死组织，口腔异味明显。 (4)关于治疗原则失分要点：①术前或术中病理检查，明确诊断；②病变仅侵犯牙槽突骨质，范围局限，局部方块截骨。 2．非主诉疾病的诊断 有的误诊为牙周炎；治疗计划几乎没答。