1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：46牙周脓肿（近中根裂）。 (2)非主诉疾病的诊断：25牙体缺损（根管治疗后）。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)病史：牙周病史和经常发生牙龈肿胀疼痛；糖尿病史。 (2)检查：①牙龈充血水肿呈椭圆形肿胀突起波动；②牙周袋6mm，脓液溢出；③叩痛(++)，松动ⅱ度；④x线片示牙槽骨弧形吸收ⅲ度，近中根裂。 3．非主诉疾病的诊断依据 (1)25腭侧牙冠缺损，可见垫底材料。 (2)叩痛（－），无松动，牙龈无异常。 4．主诉疾病的鉴别诊断 与牙龈脓肿和牙槽脓肿的鉴别（表4-15-1）。 5．主诉疾病的治疗原则 (1)46脓液引流、止痛和抗感染。 (2)急性期过后行全口基础治疗。 (3)46酌情行翻瓣手术和引导再生手术。 (4)46定期复查，菌斑控制。 (5)进行全口牙周检查和治疗。 6．全口其他疾病的治疗设计25桩冠。 【病例得分与失分要点】 1．关于诊断失分要点 (1)主诉疾病的诊断方面不完整，仅诊断"46牙周脓肿"，疏忽了"根裂"。(2)非主诉疾病的诊断遗漏了"根管治疗后"。 2．关于诊断依据的失分要点 (1)没答牙周病病史十余年。 (2)没答有关x线检查的描述。 3．关于鉴别诊断的失分要点 (1)牙周脓肿与牙龈脓肿的鉴别要点容易混淆。 (2)没答与牙槽脓肿的鉴别。 4．关于治疗设计的答题失分要点 (1)没有设计进行全口牙周检查。 (2)遗漏了治疗方案及非主诉牙的治疗设计。