1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：48冠周炎。 (2)非主诉疾病的诊断：47面浅龋。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)病史：游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，近日症状加重，影响进食，口腔异味，发热。 (2)检查：①48未见萌出，可探及牙面，有盲袋，挤压有少量脓性分泌物流出。牙龈饱满，红肿，触痛明显。颊侧前庭沟黏膜红肿。②查血常规白细胞12.1×10/l，中性粒细胞85%。③x线片示48水平位阻生。 3．非主诉疾病的诊断依据 47龋洞，探（－），冷（－），叩（－），不松动。 4．主诉疾病的鉴别诊断 与47根尖周炎鉴别：47探叩诊阴性，x线片示无根尖周骨质暗影病变。 5．主诉疾病的治疗原则 (1)48局部冲洗治疗。 (2)全身抗感染治疗。 (3)48拔除术（消炎后拔除）。 6．全口其他疾病的治疗设计47充填术。 【病例得分与失分要点】 1．主诉疾病 (1)关于诊断的失分要点：在答题时诊断错误：如误诊为47根尖周炎。 (2)关于诊断依据的失分要点：①在答题时回答问题注意条理性，应按照病史、症状、检查等方面逐一回答。比如：游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，症状加重，影响进食，口腔异味，发热病史。②重要检查：可探及阻生牙面，有盲袋，少量脓性分泌物流出。牙龈红肿，触痛明显等。全身症状有的考生易忽略。x线片48水平位阻生情况不应遗漏。 (3)关于鉴别诊断的失分要点：①病变混淆：48冠周炎是牙冠周围软组织的炎症，有红、肿、热、痛表现。②47探叩诊阴性，x线片仅见48阻生，而47龋坏未见根尖周炎的表现。 (4)关于治疗设计的答题失分要点：治疗设计应是治疗计划的体现，局部冲洗治疗是重要治疗原则。不应该忽视全身抗感染治疗以及炎症控制后的阻生拔除术。 2．非主诉疾病 ①忘记了47的诊断；②有的仅答47根管治疗。因诊断是浅龋，应该行充填术。