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口腔执业医师实践技能

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牙源性颌骨囊肿诊断要点

正确答案:1.颌骨牙源性囊肿多发生于青壮年。 2.可发生于颌骨任何部位。根端囊肿多发生于前牙;始基囊肿、角化囊性瘤则好发于下颌第三磨牙区及下颌支部;含牙囊肿除下颌第三磨牙区外,上颌尖牙区也是好发部位。 3.牙源性颌骨囊肿生长缓慢,初期无自觉症状。若继续生长,骨质逐渐向周围膨胀,则形成面部畸形。如果囊肿发展到更大时,表面骨质变为极薄之骨板,扪诊时可有乒乓球样的感觉,并发出所谓折羊皮纸样脆裂声,最后,此层极薄的骨板也被吸收时,则可发生波动感。 4.根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿破裂时,可以见到囊内有草黄色或草绿色液体流出,如为角化囊性瘤,则可见似皮脂样物质。 5.穿刺可得草黄色囊液,在显微镜下可见到胆同醇晶体,角化囊肿大多可见黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质混杂其中。 6.囊肿如有继发感染,则出现炎症现象,患者感觉胀痛、发热、全身不适等。 7.X线检查显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反应线,但角化囊性瘤中有时边缘可不整齐。
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