男婴，出生7天。 主诉：发现患儿口腔内黏膜发白2天。 现病史：患儿刚出生的几天睡眠饮食可，近两天发现患儿易哭闹，哺乳困难。发现口腔内黏膜多处发白，求诊。 检查：患儿口腔内颊、舌、软腭、唇等处黏膜充血，上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点，有的部位已融合成一小片，用力擦掉后露出红色糜烂面，有轻度渗血。假膜涂片检查发现大量的菌丝和孢子。
正确答案:1.诊断（2分）
口腔念珠菌病。
2.诊断依据（2分）
（1）患儿烦躁、啼哭、拒食等不适症状。
（2）口腔黏膜多处充血，上有白色柔软小斑点或斑片，斑片附着不紧密。
（3）涂片检查有大量的菌丝和孢子。
3.鉴别诊断（2分）
球菌性口炎球菌性口炎水肿明显，有成片的灰黄色假膜，表面光滑、致密，易被拭去，遗留糜烂面有渗血，假膜涂片检查可见大量成堆的球菌。
4.治疗计划（4分）
（1）局部治疗选用2%碳酸氢钠液、0.2%氯已定溶液交替拭洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具，坚持数日。
（2）抗真菌治疗轻症不需用其他药物，病变一般在2～3天内消失。如上述局部治疗效果不佳，可酌情选用0.5%酮康唑溶液涂搽，每日3次，效果良好。
（3）全身支持治疗患儿若拒食强烈，酌情补充液体等。
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