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中医执业医师实践技能

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病例摘要: 赵某,女,70岁,退休工人。 尿频、尿急反复发作10余年,不耐劳作,稍劳即发,就诊于某院,诊断为慢性肾盂肾炎。2天前,子女回家聚餐,劳累后出现尿频急,淋沥不已,小便不甚赤涩,无明显尿痛,腰膝酸软,神疲乏力。舌淡,脉细弱。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别:请与其他淋证相鉴别。

正确答案:主诉:尿频、尿急反复发作10余年,复发2天。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 患者以尿频、尿急反复发作为主要症状,故诊断为淋证。淋证日久,以致脾肾两虚,湿浊留恋不去,故小便不甚赤涩,但淋沥不已,遇劳即发。腰酸膝软,神疲乏力,舌淡,脉虚弱,均为脾肾亏虚、气血不足之征象。故诊为劳淋。 中医病证鉴别(中医执业考生作答): 劳淋与其他淋证的鉴别:热淋:起病多急骤,或伴有发热、小便赤热,溲时灼痛。石淋:以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍。气淋:小腹胀满较明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽。血淋:溺血而痛。膏淋:淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。劳淋:久淋,小便淋沥不已,遇劳即发。 诊断: 中医疾病诊断:淋证 中医证候诊断:劳淋 中医治法:健脾益肾 方剂:无比山药丸加减 药物组成、剂量及煎服法:
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