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中医执业医师实践技能

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病例摘要: 刘某,女,30岁,已婚。 患者25天前行第二次剖宫产,13天前开始恶寒、恶风、低热持续不退,体温37℃~38℃,伴头晕、头痛、心慌、食欲差,两侧少腹绵绵作痛,曾先后使用西药抗感染和中药清热解毒治疗,疗效不显,阴道仍有少量血性分泌物,色淡质稀。舌质淡,苔薄白,脉细数。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别:请与蒸乳发热相鉴别。

正确答案:主诉:产后25天,发热13天。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 患者产后低热持续不退,且伴有头晕、头痛、心慌、食欲差,两侧少腹绵绵作痛,等症状,当属于产后发热。患者因产失血伤津,阴血骤虚,阴不敛阳,虚阳外浮,故低热持续不退;血虚胞脉失养故两侧少腹绵绵作痛;阴血亏虚,清窍失养则头晕、头痛;血不养心则心慌;气随血耗,冲任不固,则阴道仍有少量血性分泌物,色淡质稀。舌质淡,苔薄白,脉细数均为气血不足之象。 中医病证鉴别(中医执业考生作答): 产后发热与蒸乳发热的鉴别:二者都可以见到低热。区别在于,蒸乳发热是产后3~4天泌乳期低热,可自然消失,俗称"蒸乳",不属于病理范畴。产后发热是指产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称"产后发热"。 诊断: 中医疾病诊断:产后发热 中医证候诊断:血虚证 中医治法:补血益气,和营退热 方剂:补中益气汤加减 药物组成、剂量及煎服法:
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