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中医执业医师实践技能

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病例摘要:宋某,女,25岁,已婚,职员。2015年8月21日初诊。患者停经4个月,阴道少量出血伴小腹下坠一周。既往子宫肌瘤4年,末次月经:2015年4月21日,停经后无明显不适,2月前B超提示宫内早孕,子宫肌瘤(4.2cm×3.6cm)。近一周少量阴道流血,色暗红,自觉腰酸下坠,口干不欲饮,舌暗红,舌边有瘀斑,脉沉弦。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与激经相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:胎动不安。 中医证型诊断:血瘀证。 中医辨病辨证依据:以妊娠期间阴道少量出血,小腹下坠为主症,辨病为胎动不安。现症见近一周少量阴道流血,色暗红,自觉腰酸下坠,口干不欲饮,舌暗红,舌边有瘀斑,脉沉弦,辨证为血瘀证。血脉凝滞,经行不畅。 中医病证鉴别:两者均为妊娠后少量阴道出血,但激经出现时间较为有规律,且没有小腹下坠的症状,而胎动不安则阴道可见不规律出血。 治法:活血消癥,补肾安胎。 方剂名称:桂枝茯苓丸合寿胎丸。 药物组成、剂量、煎服方法:桂枝6G,茯苓6G,芍药6G,丹皮6G,桃仁6G,菟丝子6G,桑寄生6G,续断6G,阿胶6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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