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中医执业医师实践技能

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病例摘要:王某,女,55岁,已婚,农民。2015年8月18日初诊。患者2天前受惊后出现自觉心中悸动不安,心搏异常,伴胸闷不舒。现症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与奔豚相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:心悸。 中医证型诊断:痰火扰心证。 中医辨病辨证依据:以心中悸动不安,心搏异常,伴胸闷不舒为主症,辨病为心悸。现症见心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑,辨证为痰火扰心证。痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。 中医病证鉴别:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。 治法:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。 方剂名称:黄连温胆汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:黄连6G,山栀6G,竹茹12G,半夏6G,胆南星6G,全瓜蒌6G,陈皮9G,生姜6G,枳实6G,远志6G,菖蒲6G,酸枣仁6G,生龙骨(先煎)30G,生牡蛎(先煎)30G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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