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中医执业医师实践技能

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病例摘要:李某,男,25岁,已婚,工人。2016年3月29日初诊。患者2天前受风凉后出现头昏、乏力等症,1天前突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,伴尖叫与二便失禁。现症:短暂神志不清,双目呆滞,茫然若失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与厥证相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:痫病。 中医证型诊断:风痰闭阻证。 中医辨病辨证依据:以突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,伴尖叫与二便失禁为主症,辨病为痫病。现症见短暂神志不清,双目呆滞,茫然若失,谈话中断,持物落地,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力,辨证为风痰闭阻证。病机痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍。 中医病证鉴别:厥证除见突然仆倒、昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,或见口噤,握拳,手指拘急,而无口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐和病作怪叫之见症,临床上不难区别。 治法:涤痰息风,开窍定痫。 方剂名称:定痫丸加减。 药物组成、剂量、煎服方法:天麻30G,全蝎15G,僵蚕15G,川贝母30G,胆南星15G,姜半夏30G,竹沥(兑服)6G,石菖蒲15G,琥珀15G,远志20G,茯苓30G,陈皮20G,丹参6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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