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中医执业医师实践技能

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病例摘要:常某,男,35岁,已婚,教师。2014年2月3日初诊。患者2年前出现胸闷,心悸气短,常劳累后发作。现症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与奔豚相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:心悸。 中医证型诊断:心阳不振证。 中医辨病辨证依据:以胸闷,心悸气短为主症,辨病为心悸。现症见心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力,辨证为心阳不振证。心阳虚衰,无以温养心神。 中医病证鉴别:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的辨别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。 治法:温补心阳,安神定悸。 方剂名称:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:桂枝15G,制附片(先煎)15G,人参30G,黄芪20G,麦冬15G,枸杞10G,炙甘草6G,龙骨(先煎)30G,生牡蛎(先煎)30G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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