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中医执业助理医师实践技能

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水肿调护

正确答案:1.病室内阳光充足,冷暖适宜。阴水证患者病室内要温暖向阳,避免受寒。 2.重证患者应绝对卧床休息,高度水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位。下肢水肿重者,适当抬高患肢。水肿减轻后可适当活动。重证患者应做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者,做好预防褥疮的护理。 3.饮水量视尿量而定,一般以总量多于前1日总出量500ml为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。准确记录24h出入量,定期测量体重和血压,如有腹水时测量腹围,做好记录。 4.水肿部位不宜针刺,以免流水不止,导致感染。观察水肿的部位、程度、消长规律、尿量及颜色以及体温、血压、舌象、脉象的变化。 如观察到以下情况,应立即报告医师,医护协作护理: (1)24h尿量少于500ml或尿闭。 (2)患者表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐。 (3)气短促、吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸等水气凌心之危候。水肿严重者,应经常变换体位;眼睑及面部水肿时,可垫高枕头,或用浮萍草水熏蒸;阴囊水肿者可用提睾带托起。 5.鼓励患者与疾病作斗争,消除其恐惧、忧虑、急躁、悲观失望情绪,使其采取积极态度配合治疗。 6.饮食应清淡易消化,忌食辛辣、肥腻。水肿初期应予无盐饮食,肿势消退后,可改低盐,最后可恢复普通饮食。阳水可给清热利水之品,阴水者饮食宜富于营养。脾虚湿困者,可给干姜茯苓红枣粥或鲤鱼汤。腹胀者少食产气食物,可用鲫鱼腹内放葱、姜、蒜、小茴香等清蒸食肉喝汤。 7.做好卫生宣教和出院指导。平时注意调摄,养成起居有常,随气候变化增减衣服的好习惯。适当参加体育锻炼,严防感冒。劳逸适度,尤应节制房事,戒怒,以保护元气。
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