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中医执业助理医师实践技能

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溃疡性结肠炎诊断

正确答案:临床表现: 1.症状:腹泻:黏液血便、血便、水样便,黏液便、稀便等粪便症状的异常及为常见腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部饱满等症状。 2.体征:轻中型患者除下腹部可稍有压痛外,多无其他体征。重型和暴发型患者可有腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。 3.实验室及其他检查 (1)血液检查:白细胞计数在活动期时升高,血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志。 (2)粪便检查:肉眼可见黏液脓血便。 (3)结肠镜检查:是本病诊断和鉴别诊断的重要手段之一,①病变处可见弥漫性糜烂或多发性溃疡;②黏膜粗糙不平,呈细颗粒样状,弥漫性出血、水肿,黏膜血管模糊,质脆,易出血,可附有脓性分泌物;③慢性病见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往消失。 (4)X线钡剂检查:①多发性溃疡,表现为管壁边缘糙呈毛刺状或锯齿状;②黏膜粗乱或有细颗粒样改变;③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。
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