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中西医结合执业医师实践技能

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痢疾类证鉴别

正确答案:本病需和泄泻相鉴别,两者多发于夏秋季节,病变均在肠胃,皆由外感时邪,内伤饮食而发病。但泻与痢从证到治实有不同,正如《景岳全书·泄泻》中所述:"泻浅而痢深,泻轻而痢重,泻由水谷不分,出于中焦,痢以脂血伤败,病在下焦。在中焦者,湿由脾胃而分于小肠故可澄其源,所以治宜分利;在下焦者,病在肝肾大肠,分利已无所及,故宜调理真阴,并助小肠之主,以益气化之源。"泻痢两者可以相互转化,有先泻转痢者,亦有先痢转泻者。腹痛为泻、痢共有之症,但泄泻之腹痛,多伴肠鸣,而痢疾之腹痛多与里急后重同时出现。泄泻亦可偶见里急后重,但无便脓血之症。
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