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中西医结合执业医师实践技能

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小儿腹泻呕吐一天问诊,小儿重症肺炎心衰的诊断。 

正确答案:

小儿腹泻呕吐一天问诊:首先询问发病的诱因、缓解的因素,持续的时间。有无伴随症状:比如有无恶心、有无目眩、有无腹痛。询问有无恶寒发热,口渴与不渴,饮水情况,问饮食情况,问二便;问以前有无类似情况,如有,问其治疗方式以及效果;问此次有无相关治疗以及效果;问既往史,身体状况,有无食物药物过敏史,问婚育史以及家族史。小儿肺炎合并心衰的诊断标准:①心率突然加快,超过180 次/分;②呼吸突然加快,超过60 次/分;

③突然发生极度烦躁不安,明显发绀,皮肤苍白发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长;④心音低钝,有奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥颜面、眼睑或下肢水肿,尿少或无尿。具有前5 项者即可诊断为心力衰竭。

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