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中西医结合执业助理医师实践技能

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问睡眠

正确答案:正常情况下,卫气昼行于阳经,阳气盛则醒;夜行于阴经,阴气盛则眠。故睡眠与人体卫气循行和阴阳盛衰相关。除此之外,还与气血的盈亏及心肾功能相关。 1.失眠又称"不寐",实是阳盛阴虚,阳不入阴,神不守舍,心神不安的病理表现。 (1)不易入睡,兼见心烦多梦,潮热盗汗,腰膝酸软者,属心肾不交。由水亏火旺、扰乱心神而致。 (2)睡后易醒,兼见心悸、纳少乏力、舌淡脉虚者,属心脾两虚。是气血虚、心神失养而致。 (3)失眠而夜卧不安,兼见脘闷嗳气,腹胀不舒,舌苔厚腻者,为食滞内停。是胃失和降,浊气上犯,扰动心神而致。 (4)失眠而时时惊醒,兼见眩晕胸闷,胆怯心烦,口苦恶心者,属胆郁痰扰。由情志抑郁,化火生痰,痰热内扰,胆气不宁所致。 2.嗜睡又称"多眠",临床上以神疲困倦,睡意很浓,经常不由自主入睡为特点。 多是素体阳虚阴盛或湿困脾阳所致,亦可见于温病邪人心包者。 (1)困倦易睡:兼见头目昏沉,身重脘闷,苔腻脉濡者,属痰湿困脾。饭后神疲困倦易睡,兼见形体衰弱,食少纳呆,少气乏力者,属脾气虚弱。 (2)蒙胧易睡:病人极度衰惫,神识蒙胧,困倦易睡,肢冷脉微者,为心肾阳虚。 (3)昏睡:病人昏睡谵语,身热夜甚,或发斑疹,舌绛脉数者,属温病热入营血,邪陷心包。
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