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中西医结合执业助理医师实践技能

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糖尿病鉴别诊断

正确答案:根据病史,各种慢性合并症及实验室检查,诊断并不困难,应下下列疾病相鉴别。 1.肾性糖尿:系肾糖阈过低所致,特点为尿内葡萄糖阳性但不伴有高血糖,而且没有明显能量代谢障碍或紊乱。约占尿糖阳性者的1%。多为遗传性基因异常疾病,可能并有氨基酸尿。肝豆状核变性、某些重金属(如锡、镉、铀等)中毒,及来苏、硝苯所致肾小管损害时也可以出现糖尿。 2.滋养性糖尿:在少数"健康人"、甲状腺功能亢进者、肝病、胃肠短路术后的患者,在进食大量碳水化合物,尤其单糖和双糖后,由于吸收过快,可能出现短暂的糖尿。与糖尿病的鉴别诊断在于糖耐量试验空腹血糖正常,半小时和1小时血糖浓度超过正常,但2小时以后血糖正常。 3.其他糖尿:多为先天性异常或进食果糖或半乳糖过多,可致果糖尿或半乳糖糖尿,还原法尿糖试验呈阳性,而葡萄氧化酶法测定则呈阴性。
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