患者女性，62岁，因“发热头痛6天，昏睡尿少1天”就诊。患者6天前突起发热，体温40.1℃，伴畏寒头痛肌肉关节痛，食欲缺乏，自服“退热药”无效，1天前出现尿量减少，昏睡不醒。患者10天前有泰国旅游史，无不洁饮食史，无草地坐卧史，经期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。查体：体温37.8℃，心率124次／分，呼吸24次／分，血压75/40mmHg (1mmHg=0.133kPa)。昏睡状态，球结膜中度水肿，皮肤注射部位可见瘀斑，未见溃疡或焦痂，四肢湿冷，脉搏细速，左下肺可闻及细湿啰音。
患者可能的诊断是( )
- A、败血症
- B、肾综合征出血热
- C、登革热
- D、伤寒
- E、疟疾
- F、恙虫病
为明确诊断，患者需做下列哪些病原学检查( )
- A、流行性出血热抗体检测
- B、肥达反应
- C、登革热抗体检测
- D、血培养
- E、外斐反应
- F、血涂片找疟原虫
【提示】血常规：白细胞计数1.6×109/L, 中性粒细胞0.68，淋巴细胞0. 22, 血红蛋白102g/L，血小板计数16×109/L; 尿蛋白++，谷丙转氨酶(ALT) 216U/L, 谷草转氨酶(AST) 327U/L，尿素氮(BUN)5.4mmol／L, 血肌酐74μmol／L；登革热抗体IgM(+), 肥达反应O抗体1：40, H抗体1：160, 血培养阴性。流行性出血热抗体阴性，外斐反应阴性, 血涂片阴性。患者目前最可能的诊断是( )
- A、流行性出血热
- B、伤寒
- C、登革热
- D、败血症
- E、恙虫病
- F、疟疾
【提示】入院后排柏油样大便300g，血压65/45mmHg, 皮肤湿冷，脉搏细速。查血红蛋白82g/L, 血小板计数10×109/L，大便潜血(+)。患者的治疗措施中不正确的是( )
- A、尽快输液扩张血容量
- B、首选血管活性药物升压
- C、输注血小板及血浆
- D、输全血
- E、止血制酸治疗
- F、大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
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