患者男性，18岁，餐饮服务人员。因“发热头晕乏力食欲缺乏6天，少尿皮肤和巩膜黄染4天”入院。患者6天前无明显诱因出现寒战发热，体温最高39.8℃，伴头晕乏力食欲缺乏，口服对酰酰氨基酚后可短时退热，此后体温再次升高，4天前开始出现尿黄尿量减少（每天尿量约400ml），伴有皮肤和巩膜黄染上腹胀。3天前出现全身肌肉酸痛，双下肢明显，1天前出现咳嗽痰黏稠难咳出；查乙型肝炎（乙肝）两对半全阴性，谷丙转氨酶(ALT)371U/L，谷草转氨酶(AST) 243U/L，总胆红素(TBIL) 528. 3μmol／L。B超：肝脏体积增大。饮酒3年（5两白酒／周）。入院体检：体温39.3℃，呼吸26次／分，心率120次／分，血压120/80mmHg(lmmHg=0.133kPa)。神志清楚，全身皮肤黏膜重度黄染，肝掌（一）蜘蛛痣（一）注射部位可见瘀斑，未见焦痂溃疡，左侧腋窝，双侧腹股沟可扪及数粒约0. 3cm><0.3cm淋巴结，质软无触痛。心肺听诊无异常。腹部平软，全腹有压痛及反跳痛，剑突下明显，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(+)，双肾区叩击痛（+／一）；移动性浊音（一），双下肢股四头肌及腓肠肌均有压痛，以左下肢明显。血常规检查：白细胞计数13.9×10911，中性粒细胞0.788，血小板计数34×10⁹/L;血生化检查：尿素氮(BUN)21. 2mmol／L，肌酐(Cr)333μmol/L，血浆凝血酶原时间12.1秒，血浆凝血酶原活动度100%。