试题预览
1、有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。
- 1.哪项是调节血压的重要环节
- A、肾素的释放
- B、血清血管紧张素转换酶的活性增强
- C、醛固酮的释放
- D、血压的升高
- E、血钠的升高
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- 2.超声心动图最可能的改变是
- A、左室腔缩小
- B、双房扩大
- C、左室肥厚和（或）扩大
- D、冠状动脉扩张
- E、右室肥厚
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2、男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。
- 1.为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路
- A、尿液相差显微镜检查
- B、肾功能
- C、同位素肾图
- D、静脉肾盂造影（IVP）
- E、免疫球蛋白测定
- F、腹部平片
- G、尿三杯实验
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- 2.若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50％，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病
- A、Alport综合征
- B、薄基底膜病
- C、高钙尿症
- D、胡桃夹现象
- E、膜性肾病
- F、肾结石
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- 3.进一步明确诊断应选择什么检查方法
- A、肾组织活检
- B、静脉肾盂造影
- C、肾脏CT扫描
- D、同位素肾图
- E、肾脏血管造影
- F、肾脏MR扫描
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- 4.如家属要求治疗，医生的意见应是
- A、应用激素治疗
- B、应用雷公藤多苷
- C、低盐饮食
- D、低钙饮食
- E、尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物
- F、预防感染
- G、解释并密切随访
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3、患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP 80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。
- 1.考虑诊断的疾病有
- A、脓毒性休克
- B、DIC
- C、肠梗阻
- D、中枢神经系统感染
- E、急性白血病
- F、急性胃肠炎
- G、急性病毒性心肌炎
- H、急进性肾小球肾炎
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- 2.为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、大便常规+隐血试验
- D、DIC全套（PT、APTT、 二聚体、FIB）
- E、皮疹涂片
- F、血电解质
- G、血糖
- H、血细菌培养
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- 3.应尽快做的处理包括
- A、开放静脉通路
- B、吸氧
- C、0.9％氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次
- D、鼻饲糖水
- E、静脉滴注头孢曲松
- F、口服普萘洛尔（心得安）
- G、输血
- H、胃肠减压
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- 4.经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb 105g/L，WBC 26.7×10
/L，L0.10，N 0.85，Plt 50×10/L；PT 22 s，APTT110 s，D －二聚体3.0，FIB 1.5/L；CO
CP 10 mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有 - A、原发性腹膜炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、DIC
- D、心功能不全
- E、酸中毒
- F、低血糖
- G、脓毒性休克
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- 5.此时进一步的处理有
- A、气管内插管
- B、全胃肠道外营养
- C、静脉滴注25％葡萄糖溶液40ml
- D、多巴胺7.5μg/（kg.min）
- E、肝素100Ukg，每4～6小时重复1次
- F、留置导尿
- G、血交叉配型，输注单采血小板
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4、 4岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g／L。
- 1.最适宜的治疗是
- A、激素短程疗法
- B、激素中长程疗法
- C、环磷酰胺冲击疗法
- D、甲泼尼龙冲击疗法
- E、MTX冲击疗法
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- 2.如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是
- A、急性胃炎
- B、肾静脉血栓形成
- C、低钾血症
- D、肾上腺危象
- E、肾结石
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- 3.如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是
- A、慢性肾炎
- B、IgA肾病
- C、单纯性肾炎
- D、肾炎性肾病
- E、膜性肾病
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5、女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10
/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.2/L。
/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.2/L。- 1.假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×10
/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断 - A、合并脑疝
- B、合并脑脓肿
- C、合并脑积水
- D、合并硬膜下积液
- E、脑膜炎症加重
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- 2.对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法
- A、立即引流
- B、积液多时，每次放液30～50ml
- C、不必穿刺
- D、积液多时，每次放液<20～30ml
- E、禁止任何药物局部注射
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