试题预览
1、患儿男，3岁2个月，因“生长发育落后”来诊。患者1岁2个月会爬，2岁会站，至今不能独立行走，只会喊“妈”。平时食量少，排粪每2天1次，精神状态较差，呼之反应差。查体：体重12kg，身高88cm。
- 1.首先考虑的诊断有
- A、生长激素缺乏症
- B、甲状腺功能减退症
- C、自闭症
- D、先天性肾上腺皮质增生症
- E、甲状旁腺功能减退症
- F、原发性醛固酮增多症
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- 2.为明确诊断，应检查
- A、生长激素激发试验
- B、甲状腺功能
- C、骨龄检测
- D、甲状腺B型超声
- E、甲状旁腺激素
- F、促肾上腺皮质激素和氢化可的松水平
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- 3.进一步处理有(提示实验室检查：血FT30.2pmol/L，FT43.2pmol/L，TSH23mU/L。)
- A、甲状腺素替代治疗
- B、定期复查甲状腺功能
- C、定期复查骨龄
- D、甲状旁腺素替代治疗
- E、定期复查甲状腺B型超声
- F、服用抗甲状腺药物
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2、患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。
- 1.可能的诊断包括
- A、脊髓肿瘤
- B、急性脊髓炎
- C、吉兰-巴雷综合征
- D、急性播散性脑脊髓炎
- E、病毒性脑炎
- F、脑性瘫痪
- G、周期性瘫痪
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- 2.为明确诊断应检查
- A、血常规
- B、肌电图
- C、脊髓MRI
- D、血生化
- E、脑脊液
- F、颅脑MRI
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- 3.必要的处理有(提示血清钾正常。肌电图：神经根损伤。脊髓MRI：无异常。诊断：吉兰-巴雷综合征。)
- A、静脉应用抗生素
- B、静脉注射丙种球蛋白
- C、静脉应用抗病毒药物
- D、肾上腺皮质激素
- E、维持水、电解质平衡
- F、静脉应用脱水药物
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- 4.该患儿可能发生了(提示入院第3天出现呼吸停止。)
- A、呼吸肌麻痹
- B、并发支气管肺炎
- C、累及脑干
- D、脊髓休克
- E、并发脑疝
- F、并发低钾血症
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- 5.应进行的处理有(提示该患儿累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹。)
- A、加大丙种球蛋白剂量
- B、立即气管切开，人工辅助呼吸
- C、加强呼吸道管理
- D、预防肺部并发症
- E、大剂量激素冲击
- F、立即进行血浆置换疗法
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3、患儿女，18个月，双胎第2产，出生体重1.1kg。现不能独自站立，不会叫“爸爸”、“妈妈”。查体：头围42cm，前囟闭合；心、肺无异常；四肢肌张力增高，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（＋）。
- 1.最可能的诊断是
- A、进行性肌营养不良
- B、脊髓性肌肉萎缩症
- C、脑性瘫痪
- D、脑发育畸形
- E、维生素D缺乏性佝偻病
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- 2.最有价值的检查是
- A、血常规
- B、血生化
- C、颅脑CT
- D、肌电图
- E、肌酶
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- 3.最有价值的治疗是
- A、功能训练
- B、注射脑神经节苷脂
- C、高压氧
- D、手术治疗
- E、中药治疗
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4、患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。
- 1.该患儿血清补体的特点是
- A、总补体CH50上升
- B、总补体CH50下降
- C、血清C3上升
- D、血清C3下降
- E、血清C4上升
- F、血清C4下降
- G、补体C1q下降
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- 2.该病最为严重的病理类型为
- A、微小病变
- B、系膜增生
- C、局灶硬化
- D、弥漫增生
- E、膜性肾炎
- F、节段增生
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- 3.该病使用细胞毒药物的指征是
- A、糖皮质激素减量过程中症状反跳
- B、对糖皮质激素不耐受
- C、有糖皮质激素使用禁忌
- D、该病确诊后及早使用
- E、重症系统性红斑狼疮（SLE）脏器损害严重
- F、伴有狼疮性肾炎
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5、患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。
- 1.体格检查重点为
- A、腹部血管杂音
- B、咽部
- C、肾区叩痛
- D、外生殖器
- E、血压
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- 2.应用抗生素治疗的目的是
- A、预防败血症
- B、防止并发症
- C、预防肾脏炎症进一步发展
- D、清除体内残余感染灶
- E、控制肾脏炎症
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