试题预览
1、患者女性，2岁，因“患急性上呼吸道感染8天，高热2天”来诊。患者患病期间哭闹、拒食、说话含糊不清。查体：咽充血，一侧咽后壁隆起，腭咽弓及软腭前移。
- 1.初步诊断是
- A、急性扁桃体炎
- B、扁桃体周围脓肿(前上型)
- C、扁桃体周围脓肿(后上型)
- D、急性型咽旁脓肿
- E、急性型咽后脓肿
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- 2.可能的发病原因是
- A、颈椎结核引起的寒性脓肿
- B、咽后间隙化脓性淋巴结炎
- C、贝佐尔德脓肿
- D、小儿不慎误咽鱼骨
- E、扁桃体隐窝脓栓
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- 3.下列处理措施中，错误的是
- A、静脉滴注抗生素
- B、应用抗生素冲洗脓腔
- C、切开排脓时尽量采取半坐位
- D、一般不考虑颈外切开入路排脓引流
- E、做气管切开准备
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2、患者男性，40岁，因“生气后出现间断性咽阻塞感2周”来诊。患者进食时无阻挡，咽喉查体未见异常。
- 1.最可能的诊断是
- A、慢性咽炎
- B、咽异感症
- C、咽部异物
- D、食管异物
- E、食管癌
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- 2.如进一步检查，可首选
- A、茎突侧位X线片
- B、咽部CT或MRI
- C、病毒及肿瘤抗体
- D、食管钡剂造影或纤维喉镜
- E、食管脱落细胞学检查
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- 3.如能排除其他疾患，主要治疗措施为
- A、药物治疗
- B、放射治疗
- C、手术治疗
- D、心理治疗
- E、化学治疗
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3、患儿男性，2岁，因“夜间睡眠中突发呼吸困难2小时”来诊。2小时前患者突发呼吸困难，伴有声嘶，1天前患儿曾患感冒。查体：体温37.8 ℃，脉搏100 次/分，呼吸24 次/分，血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇稍发绀，颈静脉无怒张。心率100次/分，律齐，有刺激性咳嗽，双肺呼吸音基本对称，无啰音。平静状态下有三凹征，无意识障碍，无大汗淋漓。
- 1.目前主要考虑的疾病有
- A、小儿喉炎
- B、呼吸道异物
- C、小儿肺炎
- D、小儿急性气管支气管炎
- E、喉软化症
- F、急性会厌炎
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- 2.为明确诊断应进行的检查包括
- A、间接喉镜
- B、喉部和胸部CT
- C、血生化检测
- D、肺功能
- E、血常规
- F、动脉血气分析
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- 3.提示 血常规：白细胞12×10
个/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白120 g/L，血氧饱和度92%，CT待回报。可考虑的处理措施包括 - A、吸氧
- B、纤维支气管镜
- C、静脉应用抗生素
- D、快速大量补液
- E、雾化吸入
- F、静脉应用地塞米松
- G、输血
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- 4.提示 如果输液治疗后患者呼吸困难症状加重，动脉血氧饱和度下降至80%，心率110次/分，出现大汗淋漓，意识模糊。进一步处理可考虑
- A、加大氧气浓度
- B、加强激素治疗
- C、气管插管
- D、紧急气管切开
- E、快速大量补液
- F、心脏按压
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- 5.提示 喉部CT：声门区前端可见一长约0.5 cm高密度影，喉腔黏膜水肿；气管、支气管腔通畅，未见异物。此时的进一步处理方案包括
- A、支气管镜检查+异物取出
- B、抗生素治疗
- C、大剂量激素冲击治疗
- D、吸氧
- E、快速大量补液
- F、心脏按压
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- 6.结合该病例，叙述正确的有
- A、应仔细询问病史
- B、呼吸困难应警惕喉、气管、支气管异物的可能
- C、肺部CT是呼吸道异物诊断的好方法
- D、有声嘶和感冒史即可排除呼吸道异物
- E、喉炎导致的喉梗阻，即使加重，也首选抗生素+糖皮质激素，不考虑气管切开
- F、异物吸入史是呼吸道异物诊断的金标准
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5、关于慢性喉炎的病因，正确的是
- A、鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等邻近部位炎症直接向喉部蔓延或脓性分泌物的刺激
- B、鼻腔阻塞，经口呼吸，使咽喉黏膜血管扩张、喉肌紧张疲劳产生炎症
- C、有害气体及烟、酒、灰尘等长期刺激
- D、胃-食管-咽反流及幽门螺杆菌感染是成人喉炎的重要原因
- E、用嗓过多或发声不当
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