试题预览
1、患者,男,50岁,1年前发现左耳下部包块,渐长大,体检:包块约3cm×2cm,质地较硬,边界清楚,无明显压痛。
- 1.该患者的诊断应该首先考虑
- A、颈淋巴结炎
- B、颈部转移癌
- C、腮腺多形性腺瘤
- D、鳃裂囊肿
- E、腮腺腺样囊性癌
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- 2.对该患者最有意义的辅助检查是
- A、颈部CT扫描
- B、颈部B超
- C、细胞学穿刺
- D、ECT扫描
- E、血清降钙素
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2、患者,女,48岁,1周前出现耳痛,耳流脓,逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。
- 1.最可能的诊断是
- A、外耳道疖
- B、外耳道胆脂瘤
- C、耵聍栓塞
- D、急性乳突炎
- E、坏死性外耳道炎
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- 2.追问病史,最相关的是
- A、肺结核
- B、高血压
- C、冠心病
- D、糖尿病
- E、肾炎
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- 3.最多见的致病菌是
- A、葡萄球菌
- B、铜绿假单胞菌
- C、链球菌
- D、真菌
- E、流感嗜血杆菌
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- 4.以下处理错误的是
- A、控制血糖
- B、不必作细菌培养和药物敏感试验
- C、辅助的高压氧治疗
- D、可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药;头孢他啶静脉给药;环丙沙星口服。用药时间需数周
- E、应早期诊断和治疗
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3、患者,女,52岁,左鼻涕中带血,左面部隆起,伴左磨牙松动、疼痛2个月,曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物,左中鼻道少许脓性分泌物,左上拔牙处未愈合。
- 1.入院后需要作的辅助检查有
- A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况
- B、鼻内镜检查
- C、腹部B超检查
- D、查肝肾功能
- E、胸部X线拍片检查
- F、心电图检查
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- 2.如左上颌窦有新生物,应首先采取的措施是
- A、经鼻内镜鼻窦开放术
- B、上颌窦根治术
- C、上颌窦穿刺取活检确诊
- D、抗生素治疗
- E、鼻侧切开术
- F、放疗+化疗
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- 3.活检证实为左上颌窦癌,该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别
- A、血管瘤
- B、乳头状瘤
- C、鼻息肉
- D、上颌窦良性出血性新生物
- E、上颌窦囊肿
- F、上颌窦真菌病
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- 4.该病的治疗原则是
- A、以手术为主的综合治疗
- B、放射治疗为主
- C、化疗为主
- D、传统中医药为主
- E、化疗+放疗
- F、伽玛刀治疗
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- 5.该病的放射治疗适用于
- A、对射线敏感的恶性肿瘤,如肉瘤、鳞癌
- B、晚期患者的姑息性治疗
- C、术后复发者
- D、术前放疗
- E、术后放疗
- F、任何病例
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- 6.该病晚期症状及表现包括
- A、眼球移位
- B、张口困难
- C、面颊部隆起
- D、硬腭隆起
- E、颈淋巴结转移
- F、颞部隆起、头痛、耳痛
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4、患者,男,19岁,诉耳痛,耳灼热感。检查:有耳屏压痛和耳廓牵引痛,外耳道弥漫性充血,肿胀,潮湿。
- 1.最可能的诊断为
- A、外耳道疖
- B、坏死性外耳道炎
- C、急性化脓性中耳炎
- D、急性乳突炎
- E、急性外耳道炎
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- 2.以下处理不正确的是
- A、清洁外耳道,保证局部清洁、干燥和引流通畅
- B、保持外耳道处于碱性环境
- C、取分泌物作细菌培养和药物敏感试验,选择敏感的抗生素
- D、外耳道红肿时,局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条,可起到消炎消肿的作用
- E、耳痛剧烈者给止痛药和镇静剂
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5、病历摘要: 患者男,37岁,因右鼻塞伴涕中带血4个月入院,患者4个月前始右鼻塞,为间断性,偶有涕中带血,时有流脓性分泌物,并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛,无复视及流泪,张口正常。检查:右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物,触之不易出血。鼻咽黏膜光滑,未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。
- 1.为了确诊,需做哪些辅助检查?
- A、鼻窦CT
- B、生化检查
- C、胸正位片
- D、胸部CT
- E、鼻咽CT
- F、鼻窦MR
- G、鼻咽MR
- H、鼻腔鼻窦内窥镜检查
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- 2.在活检结果未出来前,你考虑哪些疾病? 提示:鼻窦CT显示:右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影,大小约35×5mm,增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦,向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔,向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。
- A、筛窦黏液性囊肿
- B、鼻窦恶性肿瘤
- C、血管瘤
- D、出血性坏死息肉
- E、鼻窦真菌病
- F、筛窦浆液性囊肿
- G、骨瘤
- H、软骨瘤
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- 3.按UICC1992年分期,该患者为: 提示:通过病理活检,结果为囊性腺样癌
- A、TNM
- B、TNM
- C、TNM
- D、TNM
- E、0期
- F、1期
- G、2期
- H、3期
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- 4.鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些手术疗法?
- A、鼻侧切肿瘤开术
- B、上颌骨全切除术
- C、上颌骨部分切除术
- D、扩大上颌骨切除术
- E、颅面联合径路肿瘤切除术
- F、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
- G、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
- H、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术
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- 5.对于较大的肿瘤,为减少术中出血,下列哪些方法正确?
- A、以1%普鲁卡因或生理盐水加少许1%肾上腺素作切口处皮下浸润
- B、电刀分离皮瓣并注意术中止血
- C、在凿除或凿断一处骨质时,用热盐水纱或凡士林纱填塞其它术野
- D、结扎上颌动脉
- E、避免损伤翼从
- F、术前通过数字剪影,显示肿瘤血供,同时行颈总动脉栓塞
- G、术中采用控制性降压
- H、术前结扎颈外动脉
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- 6.根据影像学资料,哪几种手术方式较佳? 提示:鼻窦CT显示:右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影,大小约35×5mm,增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦,向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔,向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。
- A、鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术
- B、上颌骨全切除术
- C、上颌骨部分切除术
- D、鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除
- E、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
- F、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
- G、上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
- H、柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除
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- 7.假如该肿瘤非目前状态,而是已侵犯颅底,如采用鼻窦进路切除该肿瘤,需注意些什么?
- A、尽量将肿瘤整块切除
- B、彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质,直至正常的骨结构为止
- C、如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除
- D、如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者,应予以保留
- E、切除怀疑被侵犯的脑膜时,边界应离肿瘤外界至少3mm
- F、切除怀疑被侵犯的脑膜时,边界应离肿瘤外界至少3cm
- G、根据术中情况,必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复
- H、术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致
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- 8.根据鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗指南(National Comprehensive Cancer Network,NCCN Ⅴ.Ⅰ.2006),结合本病例的病情,对于此病人(囊性腺样癌)的可考虑下列哪些治疗程序?
- A、单纯手术切除
- B、放疗后再手术
- C、手术彻底切除后再加根治性放疗
- D、化疗后手术
- E、手术后化疗
- F、手术未能切底切除后化疗并放疗
- G、诱导化疗后放疗,再手术切除肿瘤
- H、放疗后手术然后再化疗
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