耳鼻咽喉科学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>耳鼻咽喉科学(正高)

综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:144.00分
  • 总题数:32题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者,男,50岁,1年前发现左耳下部包块,渐长大,体检:包块约3cm×2cm,质地较硬,边界清楚,无明显压痛。
  • 1.该患者的诊断应该首先考虑
  • A、颈淋巴结炎
  • B、颈部转移癌
  • C、腮腺多形性腺瘤
  • D、鳃裂囊肿
  • E、腮腺腺样囊性癌
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.对该患者最有意义的辅助检查是
  • A、颈部CT扫描
  • B、颈部B超
  • C、细胞学穿刺
  • D、ECT扫描
  • E、血清降钙素
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、患者,女,48岁,1周前出现耳痛,耳流脓,逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、外耳道疖
  • B、外耳道胆脂瘤
  • C、耵聍栓塞
  • D、急性乳突炎
  • E、坏死性外耳道炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.追问病史,最相关的是
  • A、肺结核
  • B、高血压
  • C、冠心病
  • D、糖尿病
  • E、肾炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.最多见的致病菌是
  • A、葡萄球菌
  • B、铜绿假单胞菌
  • C、链球菌
  • D、真菌
  • E、流感嗜血杆菌
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.以下处理错误的是
  • A、控制血糖
  • B、不必作细菌培养和药物敏感试验
  • C、辅助的高压氧治疗
  • D、可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药;头孢他啶静脉给药;环丙沙星口服。用药时间需数周
  • E、应早期诊断和治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、患者,女,52岁,左鼻涕中带血,左面部隆起,伴左磨牙松动、疼痛2个月,曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物,左中鼻道少许脓性分泌物,左上拔牙处未愈合。
  • 1.入院后需要作的辅助检查有
  • A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况
  • B、鼻内镜检查
  • C、腹部B超检查
  • D、查肝肾功能
  • E、胸部X线拍片检查
  • F、心电图检查
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.如左上颌窦有新生物,应首先采取的措施是
  • A、经鼻内镜鼻窦开放术
  • B、上颌窦根治术
  • C、上颌窦穿刺取活检确诊
  • D、抗生素治疗
  • E、鼻侧切开术
  • F、放疗+化疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.活检证实为左上颌窦癌,该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别
  • A、血管瘤
  • B、乳头状瘤
  • C、鼻息肉
  • D、上颌窦良性出血性新生物
  • E、上颌窦囊肿
  • F、上颌窦真菌病
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.该病的治疗原则是
  • A、以手术为主的综合治疗
  • B、放射治疗为主
  • C、化疗为主
  • D、传统中医药为主
  • E、化疗+放疗
  • F、伽玛刀治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.该病的放射治疗适用于
  • A、对射线敏感的恶性肿瘤,如肉瘤、鳞癌
  • B、晚期患者的姑息性治疗
  • C、术后复发者
  • D、术前放疗
  • E、术后放疗
  • F、任何病例
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 6.该病晚期症状及表现包括
  • A、眼球移位
  • B、张口困难
  • C、面颊部隆起
  • D、硬腭隆起
  • E、颈淋巴结转移
  • F、颞部隆起、头痛、耳痛
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者,男,19岁,诉耳痛,耳灼热感。检查:有耳屏压痛和耳廓牵引痛,外耳道弥漫性充血,肿胀,潮湿。
  • 1.最可能的诊断为
  • A、外耳道疖
  • B、坏死性外耳道炎
  • C、急性化脓性中耳炎
  • D、急性乳突炎
  • E、急性外耳道炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.以下处理不正确的是
  • A、清洁外耳道,保证局部清洁、干燥和引流通畅
  • B、保持外耳道处于碱性环境
  • C、取分泌物作细菌培养和药物敏感试验,选择敏感的抗生素
  • D、外耳道红肿时,局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条,可起到消炎消肿的作用
  • E、耳痛剧烈者给止痛药和镇静剂
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、病历摘要: 患者男,37岁,因右鼻塞伴涕中带血4个月入院,患者4个月前始右鼻塞,为间断性,偶有涕中带血,时有流脓性分泌物,并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛,无复视及流泪,张口正常。检查:右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物,触之不易出血。鼻咽黏膜光滑,未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。
  • 1.为了确诊,需做哪些辅助检查?
  • A、鼻窦CT
  • B、生化检查
  • C、胸正位片
  • D、胸部CT
  • E、鼻咽CT
  • F、鼻窦MR
  • G、鼻咽MR
  • H、鼻腔鼻窦内窥镜检查
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.在活检结果未出来前,你考虑哪些疾病? 提示:鼻窦CT显示:右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影,大小约35×5mm,增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦,向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔,向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。
  • A、筛窦黏液性囊肿
  • B、鼻窦恶性肿瘤
  • C、血管瘤
  • D、出血性坏死息肉
  • E、鼻窦真菌病
  • F、筛窦浆液性囊肿
  • G、骨瘤
  • H、软骨瘤
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.按UICC1992年分期,该患者为: 提示:通过病理活检,结果为囊性腺样癌
  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、TNM
  • E、0期
  • F、1期
  • G、2期
  • H、3期
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些手术疗法?
  • A、鼻侧切肿瘤开术
  • B、上颌骨全切除术
  • C、上颌骨部分切除术
  • D、扩大上颌骨切除术
  • E、颅面联合径路肿瘤切除术
  • F、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
  • G、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
  • H、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.对于较大的肿瘤,为减少术中出血,下列哪些方法正确?
  • A、以1%普鲁卡因或生理盐水加少许1%肾上腺素作切口处皮下浸润
  • B、电刀分离皮瓣并注意术中止血
  • C、在凿除或凿断一处骨质时,用热盐水纱或凡士林纱填塞其它术野
  • D、结扎上颌动脉
  • E、避免损伤翼从
  • F、术前通过数字剪影,显示肿瘤血供,同时行颈总动脉栓塞
  • G、术中采用控制性降压
  • H、术前结扎颈外动脉
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 6.根据影像学资料,哪几种手术方式较佳? 提示:鼻窦CT显示:右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影,大小约35×5mm,增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦,向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔,向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。
  • A、鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术
  • B、上颌骨全切除术
  • C、上颌骨部分切除术
  • D、鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除
  • E、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
  • F、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
  • G、上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
  • H、柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 7.假如该肿瘤非目前状态,而是已侵犯颅底,如采用鼻窦进路切除该肿瘤,需注意些什么?
  • A、尽量将肿瘤整块切除
  • B、彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质,直至正常的骨结构为止
  • C、如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除
  • D、如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者,应予以保留
  • E、切除怀疑被侵犯的脑膜时,边界应离肿瘤外界至少3mm
  • F、切除怀疑被侵犯的脑膜时,边界应离肿瘤外界至少3cm
  • G、根据术中情况,必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复
  • H、术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 8.根据鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗指南(National Comprehensive Cancer Network,NCCN Ⅴ.Ⅰ.2006),结合本病例的病情,对于此病人(囊性腺样癌)的可考虑下列哪些治疗程序?
  • A、单纯手术切除
  • B、放疗后再手术
  • C、手术彻底切除后再加根治性放疗
  • D、化疗后手术
  • E、手术后化疗
  • F、手术未能切底切除后化疗并放疗
  • G、诱导化疗后放疗,再手术切除肿瘤
  • H、放疗后手术然后再化疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描加周老师微信咨询