病历摘要:
患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。
该患者可能的诊断为
- A、先天性听骨链畸形
- B、外伤性听骨链中断
- C、分泌性中耳炎
- D、耳硬化症
- E、鼓室硬化症
- F、成骨不全综合症
- G、梅尼尔病
- H、原发性胆脂瘤
正确答案:A,C,D,E
耳硬化症的病理学改变可为 提示：颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症
- A、骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏
- B、产生海绵状新骨
- C、鼓室粘膜发生纤维增生，透明变性
- D、内耳膜迷路积水
- E、鼓室内富含血管的肉芽组织，可见胆固醇结晶
- F、鼓室内钙质沉着，听骨链变性
正确答案:A,B
以下哪些不属于耳硬化症的特点
- A、中老年，男性
- B、青中年，女性
- C、白种人
- D、黄种人
- E、单耳听力急骤下降
- F、高音调"吱吱"样耳鸣
- G、低音调"嗡嗡"样耳鸣
- H、伴有眩晕
正确答案:A,E
韦氏误听是指 提示：该病人出现韦氏误听
- A、患者在嘈杂的环境中较安静环境中听力为好
- B、患者在安静的环境中较嘈杂环境中听力为好
- C、患者言语识别率下降常致误听
- D、患者常将自己讲话的声音误以为是别人说话的声音
- E、以上都不对
正确答案:A
盖莱试验阴性有何意义
- A、锤骨固定
- B、砧骨固定
- C、镫骨足板固定
- D、镫骨肌固定
- E、骨迷路、耳蜗区硬化
- F、鼓膜固定
- G、听骨链中断
- H、听骨链畸形
正确答案:C,F,G
应用镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌症 提示：包括该患者确诊为耳硬化症
- A、拟手术耳是唯一听力耳
- B、镫骨型和耳蜗型耳硬化症并存
- C、伴有迷路积水症状的患者
- D、听力损失未超过40dB，气骨导差在10～15以内的早期患者
- E、外耳道炎症，鼓膜穿孔
- F、重度感音神经性聋
正确答案:A,D,E,F
不属于耳硬化症手术治疗的术式包括 提示：该患者确诊为耳硬化症
- A、镫骨切除术
- B、外半规管开窗术
- C、镫骨撼动术
- D、内淋巴引流术
- E、迷路切除术
- F、镫骨足板钻孔活塞术
- G、镫骨足板破碎术
- H、前庭神经切除术
正确答案:D,E,G,H
耳硬化症手术应达到以下哪些要求
- A、使固定的镫骨足板活动，或去除足板部分
- B、建立砧骨长脚与前庭窗之间新的连接
- C、确保外淋巴液完全密封，不致令炎性物质经瘘孔进入迷路
- D、去除固定的镫骨
- E、切除病变的骨迷路组织
- F、开放乳突、鼓窦
正确答案:A,B,C,D
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