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耳鼻咽喉科学(正高)

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病历摘要: 患者,男性,53岁,因“发现颈部肿物3月余”来就诊,自发现肿物至就诊肿物有增大,但增长较缓慢。体检:颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物,质硬,边界欠清,无压痛,可随吞咽上下活动。患者无突眼,无心悸、多汗、易烦躁等症状,不伴呼吸困难和吞咽困难。查:血T、T及TSH基本正常

该患者可能的诊断是什么?

  • A、结节性甲状腺肿
  • B、甲状腺腺瘤
  • C、单纯性甲状腺肿
  • D、甲状腺机能亢进
  • E、甲状腺癌
  • F、桥本甲状腺炎
  • G、Riedel甲状腺炎
正确答案:A,B,E

为明确诊断还应进行哪些必要的检查?

  • A、甲状腺B超
  • B、甲状腺同位素扫描
  • C、颈部增强CT扫描
  • D、针吸细胞学检查
  • E、心电图
  • F、血清甲状球蛋白抗体
  • G、颈部X线片
正确答案:A,B,C,D

患者最可能为那种类型的甲状腺癌?  提示:若患者诊断为甲状腺癌,右侧锁骨上三角区可及单个肿大淋巴结,并且伴有腹痛、腹泻及面部潮红

  • A、乳头状腺癌
  • B、甲状腺鳞癌
  • C、低分化腺癌
  • D、髓样癌
  • E、滤泡型腺癌
  • F、未分化癌
  • G、甲状腺淋巴瘤
  • H、间变性癌
正确答案:D

由皮肤切口至甲状腺真被膜共有哪几层组织结构?  提示:拟行甲状腺次全切除术加颈淋巴结清扫术

  • A、浅筋膜
  • B、封套筋膜
  • C、颈深筋膜浅层
  • D、舌骨下肌群
  • E、气管前筋膜
  • F、气管前间隙
  • G、气管
  • H、甲状腺假被膜
正确答案:A,B,C,D,E,F,H

下列关于甲状腺血管的说法正确的是什么?

  • A、甲状腺上动脉起自头臂干
  • B、甲状腺下动脉起自颈总动脉
  • C、甲状腺上动脉起自颈总动脉
  • D、甲状腺下动脉起自颈外动脉
  • E、甲状腺上动脉起自颈外动脉
  • F、甲状腺上动脉起自甲状颈干
  • G、甲状腺的静脉分为上、中、下三对静脉
  • H、甲状腺的静脉均汇入颈内静脉
正确答案:E,G

下列关于甲状腺的动脉与喉的神经的描述,错误的是哪些?

  • A、甲状腺上动脉与喉返神经伴行
  • B、喉上动脉与喉上神经外支伴行,穿甲状舌骨膜入喉
  • C、喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支
  • D、喉上神经外支与喉上动脉伴行
  • E、左喉返神经勾绕左锁骨下动脉返回颈部
  • F、甲状腺手术时,结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺下极以免损伤喉返神经
  • G、甲状腺手术时,结扎甲状腺上动脉时应远离甲状腺上极以免损伤喉上神经
  • H、因为右侧喉返神经位置较浅,故甲状腺次全切除术损伤右侧喉返神经的机会较左侧多
正确答案:A,D,E,G

下列关于甲状腺癌的各种说法中不正确的是哪些?

  • A、甲状腺乳头状癌属低度恶性肿瘤
  • B、甲状腺滤泡状癌属恶性程度最低的甲状腺癌
  • C、甲状腺髓样癌属高度恶性肿瘤
  • D、甲状腺髓样癌发展迅速,多数在确诊后12个月内死亡
  • E、颈部淋巴结肿大可为甲状腺髓样癌的首发症状
  • F、甲状腺髓样癌的临床表现有多样性的特点
  • G、甲状腺滤泡状癌为甲状腺癌中最常见的病理类型
  • H、在外部放射线所致的甲状腺癌中,85%为乳头状癌
正确答案:B,C,D,G

关于甲状腺癌的预后下列说法正确的是?

  • A、甲状腺滤泡状癌预后最好
  • B、甲状腺乳头状癌预后良好,5年生存率可达95%
  • C、甲状腺滤泡状癌和乳头状癌合称分化良好的甲状腺癌
  • D、甲状腺髓样癌预后最差
  • E、甲状腺未分化癌预后最差
  • F、甲状腺低分化癌预后较好,10年生存率为90%
  • G、甲状腺鳞癌病程发展快,预后差
正确答案:B,C,D,G
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