患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（一），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC11.2×109/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL233μmol/L，DBiL141.2μmol/L。
该患者的黄疸类型属于（ ）
- A、Roter综合征
- B、梗阻性黄疸
- C、Gilbert综合征
- D、肝细胞性黄疸
- E、Dubin-Johnson综合征
- F、溶血性黄疸
- G、药物性黄疸
- H、Crigler-Najiar综合征
该患者可能诊断为（ ）
- A、肝脓肿
- B、肝外胆管结石
- C、胆囊炎
- D、胆管炎
- E、胆管癌
- F、胆囊结石
- G、肝内胆管结石
- H、胆囊癌
针对该患者病情，最佳的影像检查方法是（ ）
- A、腹部CT
- B、腹部MRI
- C、腹部超声
- D、腹部CTA
- E、腹部X线片
- F、腹部DSA
［提示］患者行MRI检查，如图460所示。患者目前最可能的诊断是（ ）
- A、胆囊癌
- B、胆囊炎
- C、肝内胆管结石
- D、胆管炎
- E、肝脓肿
- F、胆囊结石
- G、胆总管癌
- H、肝门胆管癌
- I、肝外胆管结石
- J、肝总管癌
［提示］为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461所示。结合上述MRI图像, 按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型（ ）
- A、Ⅴ型
- B、Ⅲb型
- C、Ⅱ型
- D、Ⅲa型
- E、Ⅳ型
- F、Ⅰ型
［提示］患者术后半年复查MRI，如图462所示。患者可能的诊断是（ ）
- A、局部复发
- B、淋巴结转移
- C、未见转移
- D、脾脏转移
- E、胆肠吻合口漏
- F、胰腺转移
- G、肾脏转移
- H、肝脏转移
- I、局部未见复发
根据术后MRI图，转移灶位于何处（ ）
- A、尾状叶
- B、脾脏
- C、肝左内叶
- D、肝左外叶
- E、腹主动脉旁
- F、肝右前叶
- G、左肾
- H、肝右后叶
- I、胰腺
- J、右肾
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