患者女性，45岁，患者10多年前无明显诱因左手第5指近侧指间关节（PIP）肿痛，后累及手指多处关节，肿痛症状逐步加重，并出现手掌关节尺侧偏斜、“天鹅颈、纽扣花”等畸形，每于阴雨天时关节肿痛症状加重，同时伴有晨僵，持续1小时，活动后晨僵可缓解。近2年来患者出现上述关节疼痛症状加重，并逐步累及全身多处关节，包括双侧腕关节、肘关节、肩关节、足、踝关节、膝关节、髋关节、颞颌关节、颈椎等，疼痛VAS评分7～8分。
该患者需要做的检查有
- A、血常规
- B、红细胞沉降率
- C、肿瘤标志物
- D、HCV-Ab
- E、抗CCP抗体
- F、双手X线检查
- G、骶髂关节CT
- H、RF
患者血常规：WBC、PLT均正常, Hb169g/L；炎症指标: hsCRP34.53mg/L，ESR45mm/h; 免疫指标：抗CCP157U/ml, APF阳性（+），AKA阳性（+）; 双手X线片可见双腕关节和近端指间关节间隙狭窄。该患者的诊断是
- A、骨性关节炎
- B、反应性关节炎
- C、化脓性关节炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、痛风性关节炎
- F、类风湿关节炎
- G、干燥综合征
加用洛索洛芬60mg，3次/d, 羟氯喹0.2g，2次/d, 来氟米特10mg，1次/d, 治疗约1年后，患者自述关节肿痛稍有好转, 1年前自行将药物调整为泼尼松10mg，1次/d吲哚美辛肠溶片25mg, 2次/d，患者关节疼痛症状未见明显加重, 但逐步出现双肘关节伸面及前臂伸侧皮下结节。1个月前患者出现活动后喘憋，活动耐量较前有所减低, 可上2～3层楼，步行>1000m, 否认头晕、胸闷、胸痛，否认腹痛、腹胀等其他不适。查体: 双侧下肺叩诊浊音，呼吸音消失。双肘关节及前臂伸侧可见数个质韧皮下结节, 最大直径3cm，表面光滑, 活动可。目前该患者需要做的检查有
- A、RF及抗CCP抗体
- B、嗜酸性粒细胞计数
- C、超声心动图
- D、胸部CT
- E、动脉血气检查
- F、24小时尿蛋白定量
- G、胸腔穿刺
- H、ECG
抗CCP抗体：186U/ml, RF856U/ml。复查动脉血气：pH7.487, PCO228.9mmHg，PO256.0mmHg, SaO289.7%。胸部CT示：双侧胸腔积液, 双肺可见多发结节及条索影（图50）。对该患者的治疗措施有
- A、皮下注射吗啡
- B、抗生素治疗
- C、吸氧
- D、糖皮质激素
- E、雾化吸入激素
- F、MTX治疗
- G、地高辛
- H、呋塞米
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