患者女性，60岁，因“多关节痛2年，加重1个月”就诊。2年前开始无明显诱因逐渐出现双手近端指间关节、远端指间关节、双膝关节疼痛。双手拎提重物、上下楼时关节疼痛明显。可自行缓解，间断局部敷用膏药。1个月前再次于提重物时出现双手近端及远端关节疼痛，晨僵不明显，否认局部关节红肿，否认局部皮肤变紧及雷诺现象，否认口眼干及光过敏。查体：双手示指、中指及无名指远端指间关节伸侧可见Heberden结节，压痛（+）；双膝关节浮髌征（+），骨摩擦感（+），余全身各关节未及红肿及压痛，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，心腹（-），双下肢不肿。
患者入院后应做的常规检查是
- A、血常规
- B、红细胞沉降率
- C、C反应蛋白
- D、抗核抗体
- E、类风湿因子
- F、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- G、人白细胞抗原B27
- H、抗可提取核抗原（ENA）抗体
- I、双手相
- J、双膝关节相
血常规未见异常，红细胞沉降率及C反应蛋白不高, 抗体检查均为阴性，双手及双膝关节相提示骨质疏松及骨质增生。患者的临床诊断考虑为
- A、干燥综合征
- B、系统性硬化症
- C、骨关节炎
- D、类风湿关节炎
- E、强直性脊柱炎
- F、银屑病关节炎
患者明确诊断后拟开始规范治疗，治疗前尚应完善的检查有
- A、尿常规
- B、便常规
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、凝血
- F、结核菌素试验（PPD）
- G、乙肝五项
患者既往体健，肝肾功能正常。下一步的治疗措施包括
- A、患者健康教育
- B、理疗
- C、非甾体抗炎药（NSAIDs）
- D、氨基葡萄糖
- E、长期口服糖皮质激素
- F、生物制剂
- G、硫唑嘌呤
- H、甲氨蝶呤
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