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妇产科学(正高)

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患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。

为明确诊断应检查的项目包括

  • A、血常规、尿常规
  • B、肝肾功能检查
  • C、白带涂片检查(革兰染色)
  • D、宫颈或尿道口分泌物培养
  • E、淋菌-PCR
  • F、宫颈脱落细胞检查
  • G、后穹窿穿刺检查
  • H、宫颈活检
正确答案:A,C,D,E

提示:宫颈分泌物涂片找到淋球菌。妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

  • A、感染性流产
  • B、胎儿生长受限
  • C、羊膜腔感染综合征
  • D、死胎
  • E、新生儿楔状齿
  • F、新生儿眼炎
  • G、新生儿神经性耳聋
  • H、新生儿肝脾大
  • I、新生儿皮疹
  • J、新生儿鞍状鼻
正确答案:A,B,C,D,F

提示:追问病史其丈夫曾有婚外性行为,患者尿道口分泌物培养有淋菌,经反复考虑后决定继续妊娠。关于该孕妇下一步的治疗正确的是

  • A、因妊娠期用药对胎儿不利,建议终止妊娠
  • B、该病严重影响母儿健康,应及时治疗
  • C、治疗应注意及时、足量用药
  • D、首选药物以第三代头孢菌素为主
  • E、性伴侣无需治疗
  • F、可应用喹诺酮类药物
  • G、可应用四环素类药物
  • H、可应用红霉素
正确答案:B,C,D,H

提示:给予头孢曲松钠0.25g,每日1次肌内注射,同时加用阿奇霉素1g单次口服。该患者治疗10天后前来复诊,自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状。进一步处理正确的是

  • A、立即取宫颈管分泌物涂片培养,若为阴性即为治愈
  • B、该疗程治疗己结束,临床症状已消失,说明已治愈
  • C、该疗程治疗已结束,临床症状已消失,4~7日应取宫颈管分泌物涂片培养
  • D、宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈
  • E、应复查淋菌,如仍阳性,应予复治,可用大观霉素
  • F、应复查淋菌,如为阴性,不必继续治疗,亦无须再复查
正确答案:C,D,E
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