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妇产科学(正高)

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初产妇。因孕42+1周,缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴,体重3300g。胎儿娩出后3分钟,开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时,出血量累计达400ml

本例最可能的诊断是

  • A、软产道裂伤
  • B、子宫收缩乏力
  • C、凝血功能障碍
  • D、胎盘粘连引起产后出血
  • E、胎盘植入
正确答案:D

检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多,胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是

  • A、阴道检查宫颈、阴道裂伤程度
  • B、麦角新碱宫体注射
  • C、按摩子宫
  • D、不予处理,继续观察5分钟
  • E、徒手剥离胎盘
正确答案:E

胎盘娩出后,检查胎盘、胎膜完整,无残留。阴道流血量仍较多,子宫收缩不佳。应进行

  • A、采血作血液凝集功能检查
  • B、缩宫素静脉滴注
  • C、麦角新碱子宫体直接注射
  • D、结扎子宫动脉上行支
  • E、按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注
正确答案:E

经处理后子宫收缩强度改善不明显。产后2小时患者出现头晕乏力、口渴、颜面苍白,血压下降85/40mmHg,心率102次/分。为了避免发生DIC,应立即

  • A、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
  • B、静脉给予林格液1000ml
  • C、输全血800ml
  • D、米索前列醇400μg舌下含服
  • E、肌内注射阿托品1mg
正确答案:C
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