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妇产科学(正高)[019]

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女性患者,16岁,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。

提问1:以下哪些基本检查有助于诊断

  • A、三合诊
  • B、全身MRI
  • C、全身CT
  • D、盆腔B超
  • E、血常规
  • F、性体征
  • G、尿hCG
  • H、双合诊
  • I、肛-腹诊

提问2:妇科检查发现外阴发育正常, 未见阴道外口,应考虑的诊断为

  • A、完全性阴道横隔
  • B、处女膜闭锁
  • C、先天性无阴道-无子宫
  • D、阴道下段闭锁
  • E、阴道纵隔
  • F、单纯性宫颈闭锁
  • G、先天性无子宫
  • H、残角子宫

提问3:妇科检查, 发现前庭部黏膜膨隆,并略显紫色, 不应考虑的诊断为

  • A、处女膜闭锁
  • B、阴道纵隔
  • C、完全性阴道横隔
  • D、阴道下段闭锁
  • E、残角子宫
  • F、单纯性宫颈闭锁
  • G、先天性无阴道
  • H、先天性无子宫

提问4:肛腹诊检查, 发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm,张力中等, 不活动,无压痛, 该肿块可能为

  • A、阴道积血
  • B、尿道巨大囊肿
  • C、卵巢囊性肿瘤
  • D、残角子宫
  • E、子宫积血
  • F、充盈的膀胱
  • G、中肾管囊肿
  • H、阴道壁囊肿

提问5:盆腔B超检查, 提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体,考虑经血潴留。以下哪些处理是恰当的

  • A、膀胱镜检查
  • B、MRI核实B超结果
  • C、前庭膨隆部穿刺
  • D、应尽快手术治疗
  • E、腹腔镜检查
  • F、待下次月经来潮处理
  • G、下腹部剧痛时手术
  • H、经腹穿刺子宫

提问6:如此病例诊断为处女膜闭锁, 处理恰当的是

  • A、期待观察
  • B、经前庭穿刺减压治疗
  • C、处女膜切开放置引流管
  • D、处女膜切除
  • E、处女膜扩张
  • F、阴道外口扩张
  • G、阴道成形术
  • H、处女膜切开成形

提问7:如此病例诊断为阴道下段闭锁, 恰当的处理是

  • A、顶压法待阴道贯通
  • B、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
  • C、切除子宫,待婚前阴道成形术
  • D、腹膜成形下段阴道,术后放置阴道模具
  • E、肛诊指引下切开闭锁段并扩张,放出潴留经血
  • F、阴道下段切开后,放置有引流孔的模具
  • G、手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部,上下对接缝合,术后定期放置模具
  • H、B超引导下穿刺,长期放置引流管

提问8:如此病例诊断为阴道全段闭锁, 处理恰当的是

  • A、腹膜成形阴道,与子宫颈对接,术后放置阴道模具
  • B、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道,与子宫颈对接缝合,术后短期放置阴道模具
  • C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
  • D、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
  • E、顶压法待阴道贯通
  • F、B超引导下穿刺,长期放置引流管
  • G、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
  • H、手术贯通直肠-尿道间隙后,放置有引流孔的模具

提问9:如此病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁, 处理恰当的是

  • A、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
  • B、B超引导下穿刺,长期放置引流管
  • C、手术贯通直肠-尿道间隙后,放置有引流孔的模具
  • D、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道,切除宫颈后,对接缝合,术后短期放置阴道模具
  • E、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
  • F、切除子宫,成形阴道,术后定期放置模具
  • G、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
  • H、腹膜成形阴道,与贯通的子宫颈对接,术后放置阴道模具
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