患者赵××，女性，38岁。 G
P
。因“停经36
周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴， 孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 160/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。
P。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴， 孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 160/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问1：此患者入院初步诊断应包括哪些
- A、高龄初产妇
- B、慢性高血压并发子痫前期
- C、慢性高血压
- D、子痫前期
- E、36
周妊娠，G3P
，LOA - F、妊娠期高血压
提问2：对此患者进行的以下产科处理, 正确的包括哪些
- A、立即行急诊剖宫产手术终止妊娠
- B、应用酚妥拉明降压
- C、应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围
- D、应用硫酸镁解痉
- E、行NST检查
- F、经积极治疗与评估24小时后终止妊娠
- G、地西泮肌注
- H、行产科超声检查
提问3：患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术, 手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时, 患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P 130～140次/分, R22～26次/分，BP 120～145/85～95mmHg。5L/min持续氧气吸入下, SaO2：88%～90%。12导联心电图提示: 左室肥大，ST段以及T波异常。此患者最有可能发生的是
- A、急性呼吸窘迫综合征
- B、围生期心肌病
- C、肺栓塞
- D、羊水栓塞
- E、哮喘发作
- F、心律失常
- G、心肌梗死
- H、妊娠期高血压疾病性心脏病
提问4：为进一步明确诊断, 下列哪项检查是最重要的
- A、CT
- B、肺动脉造影
- C、心脏彩超
- D、MRI
- E、胸片
- F、心导管检查
- G、D-二聚体
提问5：患者行心脏彩超检查, 诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现下列哪些情况
- A、左室射血分数60%
- B、心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主
- C、心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主
- D、左室射血分数30%
- E、室壁动度增强
- F、左室壁肥厚
- G、右室壁肥厚
- H、心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主
- I、室壁动度减弱
- J、心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主
提问6：对此患者, 目前公认的有效治疗药物为
- A、噻嗪类利尿剂
- B、钙通道阻滞剂
- C、交感神经抑制剂
- D、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
- E、袢利尿剂
- F、碳酸酐酶抑制剂
- G、醛固酮拮抗剂
- H、血管扩张剂
提问7：患者经积极治疗后病情好转, 可以出院。下列哪些出院指导是不正确的
- A、继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗
- B、心脏改变可完全恢复
- C、注意休息，加强营养
- D、定期复查
- E、严格避孕，不宜再生育
- F、再次妊娠复发风险高
- G、再次妊娠不增加复发风险
- H、心脏改变不可能完全恢复
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