女性患者，31岁，孕37周，G2P1，3年前因巨大儿行子宫下段横切口剖宫产1次，术后恢复正常。自觉胎动消失1天就诊。孕期规律产检，唐氏筛查低危型，孕26周诊断为妊娠期糖尿病，入院后加用胰岛素控制血糖和尿酮体合格后出院。院外患者依从性差，饮食运动不规律，餐后血糖6～9mmol/L，尿酮体(+)～(+++)，多次拟再次收入院治疗，患者拒绝。今日就诊即刻血糖10mmol/L，尿酮体(+++)，无其他不适。既往体健。查体：体温36.8℃，血压120/70mmHg，心率85次/分，未闻及胎心。
患者可能的诊断为( )
- A、妊娠期糖尿病A2级
- B、胎儿宫内窘迫
- C、死胎
- D、糖尿病酮症
- E、妊娠期糖尿病Ai级
- F、瘢痕子宫
患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查应为( )
- A、血常规检查
- B、凝血功能检测
- C、胎心监护图
- D、胎儿超声
- E、血生化全项检查
- F、糖化血红蛋白检测
【提示】超声提示胎儿体重评估约3500g。 尽快引产的下一步处理措施应为( )
- A、地诺前列酮(欣普贝生)引产
- B、米索前列醇片引产
- C、羊膜腔内注入依沙吖啶
- D、催产素引产
- E、根据胎儿大小、骨产道条件及瘢痕厚度综合考虑是否经阴道分娩
- F、剖宫产分娩
【提示】胎儿娩出后检查胎儿、脐带和胎盘外观未见明显异常。 导致此患者胎动消失的最有可能原因是( )
- A、妊娠期肝内胆汁淤积症
- B、胎儿染色体异常
- C、脐带绕颈
- D、胎盘早剥
- E、妊娠期糖尿病
- F、脐带脱垂
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