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妇产科学(正高)[019]

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女,28岁,平时月经周期28~30天,现停经11周。停经50余天时出现阴道血性分泌物,无下腹部疼痛,自行服用黄体酮保胎治疗后好转。近2天再次出现阴道流血就诊。查体:体温36.5℃,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压125/75mmHg。妇科检查:宫口未开,子宫如妊娠50天大小。

目前应检查的项目包括

  • A、血清胆红素
  • B、尿妊娠试验
  • C、血hCG测定
  • D、凝血功能检查
  • E、超声了解宫内胎儿情况
  • F、血常规检查

B超提示:宫内胎儿胚胎大小约5.5cm×3.8cm×1.2cm, 未见胎芽及胎心搏动,凝血功能检查未见异常。先服用米非司酮及米索前列醇促使胎儿排出, 患者服药2天时阴道排出一肉样组织,阴道少量出血2天, 自认为流产完全未就诊。1周后突然大量阴道流血,查体: 体温37.5℃,脉搏112次/分, 呼吸23次/分,血压100/70mmHg, 阴道分泌物有臭味,宫颈光滑, 宫口可容一指,颈管内可扪及组织, 子宫如妊娠2个月大小,有压痛, 血红蛋白90g/L,白细胞19×109/L, 中性粒细胞0.85。目前的诊断是

  • A、子宫内膜炎
  • B、盆腔炎
  • C、失血性贫血
  • D、流产不全合并感染
  • E、完全流产合并感染
  • F、流产合并阴道炎

目前的处理原则是

  • A、抗生素抗感染治疗
  • B、立即彻底清宫
  • C、抗感染的同时,夹出宫腔内组织
  • D、静脉滴注缩富素促宫内组织排出
  • E、大量输液输血
  • F、静脉应用止血药
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