骨外科学(正高)

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模拟试题三

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:110.00分
  • 总题数:30题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、病历摘要: 患者××,女性,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。查体:左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大粗隆有叩击痛。
  • 1.以下诊断哪些是正确的? 提示:该患者X线片见图
  • A、左股骨颈骨折Garden Ⅰ型
  • B、左股骨颈骨折Garden Ⅱ型
  • C、左股骨颈骨折Garden Ⅲ型
  • D、左股骨颈骨折Garden Ⅳ型
  • E、左股骨粗隆间骨折
  • F、左股骨头基底部骨折
  • G、左股骨颈骨折头下型
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  • 2.该患者以下处理哪些是正确的?
  • A、皮肤牵引,保守治疗
  • B、复位后行三翼钉内固定
  • C、复位后行多钉内固定
  • D、复位后行DHS内固定
  • E、行左人工股骨头置换术
  • F、行左全髋关节置换术
  • G、行多钉内固定+股骨颈植骨术
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  • 3.关于股骨头血供正确的是:
  • A、股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支,外骺动脉供给股骨头之外侧2/3~3/4
  • B、旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/4~1/2
  • C、圆韧带动脉(内骺动脉)发自闭孔内动脉,供应股骨头凹窝部分
  • D、股骨上端之骨髓内动脉
  • E、动物实验所见:头下骨折后股骨头血液可减少83%,颈中骨折则减少52%
  • F、股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合,所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死
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  • 4.股骨颈骨折的分类:
  • A、股骨头下骨折
  • B、股骨颈头颈部骨折
  • C、股骨颈中部骨折
  • D、股骨头基底部骨折
  • E、股骨颈外展骨折
  • F、股骨颈内收骨折
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  • 5.人工全髋关节的适应症有哪些?
  • A、陈旧性股骨颈骨折
  • B、65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折
  • C、股骨头缺血性坏死
  • D、退行性骨关节炎
  • E、类风湿关节炎及强直性脊柱炎
  • F、髋关节强直
  • G、慢性髋关节脱位
  • H、关节成形术失败病例
  • I、骨肿瘤
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  • 6.人工髋关节置换术后的并发症是:
  • A、深部静脉栓塞
  • B、肺栓塞
  • C、伤口感染
  • D、假体松动
  • E、人工关节脱位
  • F、人工关节置换术后股骨骨折
  • G、异位骨化
  • H、股动静脉损伤
  • I、坐骨神经损伤
  • J、腓骨神经损伤
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  • 7.为了预防人工髋关节置换术后发生感染,以下措施哪些是对的?
  • A、病人无菌准备:手术野皮肤无菌准备,术前、术中预防性使用抗生素
  • B、严格保持手术室的无菌状态
  • C、手术操作必须轻柔,减少组织创伤
  • D、伤口内放置负压引流管,一般术后24小时拔出
  • E、术后全身使用抗生素
  • F、若发生伤口感染,一律拔除假体
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  • 8.为了预防人工关节术后脱位,以下措施哪些是对的?
  • A、正确的掌握角度,将人工关节放置在合适的位置上,是预防术后脱位的关键
  • B、无论何种手术途径,必须强调对软组织处理的重要性,术中软组织剥离要适当,少切除软组织,争取缝合关节周围的软组织
  • C、选用合适的人工关节,保持有效头颈长度,使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态,以利于维持髋关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者,以选用长颈型人工股骨头为宜
  • D、对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨粘固剂,术中尽可能清除,尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小粗隆处更应清除彻底
  • E、术后患肢保持外展中立位,避免过早内收屈曲
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2、患者乘车时遇急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节活动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。
  • 1.此患者应诊断为 ( )
  • A、髋关节前脱位
  • B、髋关节后脱位
  • C、髋关节中心脱位
  • D、股骨颈骨折
  • E、股骨粗隆下骨折
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  • 2.此患者可能出现哪些合并损伤 ( )
  • A、股神经
  • B、胫神经
  • C、腓总神经
  • D、坐骨神经
  • E、闭孔神经
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  • 3.此患者应选择哪种治疗方法 ( )
  • A、皮牵引
  • B、骨牵引
  • C、Kocher法
  • D、Bigelow法
  • E、Hippocrates法
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  • 4.该病人治疗4周后,自行下地负重行走,正常活动,预计可能发生下列哪种情况 ( )
  • A、关节强直
  • B、髋关节周围创伤性骨化
  • C、习惯性关节脱位
  • D、关节周围软组织损伤
  • E、股骨头缺血性坏死
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3、七十岁女性,10年出现双膝关节疼痛,近1年感疼痛加重,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-)。双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。
  • 1.最有可能的诊断 ( )
  • A、强直性脊柱炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、骨性关节炎
  • D、化脓性关节炎
  • E、创伤性关节炎
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  • 2.治疗方式应是 ( )
  • A、关节切开引流术
  • B、关节镜检查
  • C、物理治疗
  • D、关节制动
  • E、全膝关节置换术
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  • 3.术后不出现的并发症是 ( )
  • A、下肢深静脉血栓
  • B、假体松动
  • C、股骨干骨折
  • D、肺栓塞
  • E、假体感染
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4、显微动脉血管端-端吻合术时常采用的间断缝合法为
  • A、二定点
  • B、三定点
  • C、四定点
  • D、环形固定点
  • E、以上都不是
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5、病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。 详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。
  • 1.根据以上资料,下述哪些疾病暂不能排除?
  • A、右下肢神经性麻痹
  • B、右髋关节化脓性关节炎
  • C、右膝关节结核
  • D、小儿麻痹症后遗症
  • E、一过性右髋关节炎
  • F、先天性髋脱位
  • G、先天性髋内翻
  • H、先天性多关节挛缩症
  • I、右股骨头无菌性坏死
  • J、下肢肢体不等长
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  • 2.对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检?
  • A、照双髋关节正位X线片
  • B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
  • C、常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角
  • D、可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素
  • E、麦氏征
  • F、骨盆分离及挤压试验
  • G、Trendelenburg试验
  • H、Allis征
  • I、叠试验
  • J、膝关节造影以排除膝关节病变
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  • 3.患儿Allis征(+),Trendelenburg试验(+), X线摄片示:右Shenton's线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin's方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。 根据以上检查,拟诊断什么疾病?
  • A、下肢不等长
  • B、先天性髋内翻(右)
  • C、右股骨头无菌性坏死
  • D、先天性多关节挛缩症
  • E、先天性髋关节脱位(右)
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  • 4.关于先天性髋关节脱位(CDH)的发病情况,下列哪些是正确的?
  • A、女性多于男性
  • B、右侧多于左侧
  • C、臀位产发病率较高
  • D、剖腹产发病率较高
  • E、枕位产发病率较高
  • F、头胎发病率较二、三胎高
  • G、我国南方发病率比北方高
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  • 5.关于先天性髋关节脱位(CDH)的病理变化,下述哪些是正确的?
  • A、髋臼比正常深
  • B、关节盂软骨的后上方向外翻出
  • C、髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
  • D、在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
  • E、股骨颈明显缩短
  • F、双侧脱位时,骨盆向后倾斜,导致腰椎前凸变小
  • G、关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
  • H、内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
  • I、髂腰肌挛缩
  • J、髂腰肌向外移位,压于关节囊的峡口
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  • 6.关于CDH的症状和体征,下述哪些是正确的?
  • A、Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
  • B、AlliS征被认为是CDH的特异体征
  • C、套叠试验往往阳性
  • D、Trendelenburg试验阳性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起侧臀部下沉,说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
  • E、单侧髋脱位时呈摇摆步态
  • F、臀纹和大腿皮纹不对称,股三角空虚会阴部增宽
  • G、AlliS征只适用于单侧发病
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  • 7.关于CDH的X线表现及测量,下列哪些是正确的?
  • A、y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
  • B、正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内
  • C、髋臼指数,2岁上者正常为20°以内
  • D、Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
  • E、CE角正常为向外20°~40°。
  • F、股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
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  • 8.患儿Allis征(+),Trendelenburg试验(+), X线摄片示:右Shenton氏线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin's合方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。 对此患儿,拟如何实施治疗?
  • A、立即切开复位及髋臼成形术
  • B、手法整复,蛙式石膏固定
  • C、先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位
  • D、手法整复,特制Rosen夹架制动
  • E、先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即 Penberton手术)
  • F、还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角
  • G、亦可行其它髂骨截骨术,如:Salter截骨术或Chiari内移截骨术
  • H、拟行股骨分叉截骨术
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  • 9.下列哪些属于CDH的姑息手术?
  • A、Schanz转子下外展截骨术
  • B、Lorenz股骨分叉截骨术
  • C、Steele三联截骨术
  • D、髋关节融合本
  • E、Salter截骨术
  • F、Pemberton截骨术
  • G、沙氏手术(Zallradnick手术)
  • H、原地臼盖手术
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  • 10.该患儿若行手术治疗,有关麻醉问题,以下哪些叙述是正确的?
  • A、术前禁食12小时以上较为稳妥
  • B、术前禁食6小时即可
  • C、对分泌的抑制作用,东莨菪碱大于阿托品
  • D、脉搏增快作用,东莨菪碱大于阿托品
  • E、散瞳作用,东莨菪碱小于阿托品
  • F、大量快速输入库存血会出现低钾血症
  • G、大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
  • H、PH= 7.3,PaCO70mmHg,BE= 8mmol/L时,应为代谢性酸中毒
  • I、利多卡因是酰胺型局麻药,也有全身麻醉作用
  • J、普鲁卡因是脂类局麻药,也有全身麻醉作用
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  • 11.关于 CDH的治疗,下述哪些是正确的?
  • A、早期宜行针灸、理疗等保守治疗,待发生畸形时再手术治疗
  • B、婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差
  • C、2岁以内一般拟行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复
  • D、8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛
  • E、3~7岁多采取非手术治疗,少数效果不好者则行手术治疗
  • F、切开复位前一般须关节造影X线定位
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