骨外科学(正高)

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综合练习(案例分析题5)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:63.00分
  • 总题数:19题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者,男性,36岁,1年前无明显原因出现左膝下隐痛,行走时加重,休息后可以缓解,夜间疼痛不明显,不需口服镇痛药。1个月前开始疼痛加重,并且左膝肿胀、活动受限。无体重减轻、恶病质等表现。无外伤史,无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史,未予特殊诊断治疗。左膝下膨胀、皮温增高,可触及弹性骨壳(乒乓球)样肿块,有压痛,边界较清楚,无明显动度,左膝关节主动屈伸轻度受限,被动屈伸正常,全身浅表淋巴结无肿大。X线片检查结果如图12:
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、骨巨细胞瘤
  • B、尤因肉瘤
  • C、骨样骨瘤
  • D、软骨肉瘤
  • E、骨肉瘤
  • F、骨软骨瘤
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  • 2.下列关于骨巨细胞瘤的叙述,正确的有
  • A、属于恶性肿瘤
  • B、好发年龄在20~40岁
  • C、可发生肺部转移
  • D、部分患者以病理性骨折而就诊
  • E、多伴有关节功能障碍
  • F、好发部位为长骨干骺端和椎体
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  • 3.进一步的辅助检查应选择
  • A、心电图
  • B、血常规
  • C、血生化
  • D、MRI
  • E、CT
  • F、病理学检查
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  • 4.关于该患者的治疗,下述正确的有
  • A、最好是彻底消除肿瘤
  • B、应防止复发
  • C、注意挽救肢体功能
  • D、应以放疗为主
  • E、应以化疗为主
  • F、应以手术治疗为主
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2、患者,女,农民,56岁,2年前出现腰痛伴左下肢疼痛,服用“止痛药物”(具体不详)可部分缓解疼痛,3个月前症状加重,经正规保守治疗后症状无改善。
  • 1.下列关于腰痛相关疾病的叙述,正确的有
  • A、软组织劳损或纤维组织炎的腰疼多位于腰骶部,向臀后部部放射
  • B、腰椎间盘突出症的腰痛多位于椎旁肌,无放射痛
  • C、腰椎肿瘤引起的腰痛及疼痛症状多无缓解的间隙期而呈持续疼痛
  • D、腰椎间盘突出活动时疼痛加剧,休息后减轻,卧床体位
  • E、腰椎间盘突出症出现间歇性跛行时,常伴有下肢的放射性疼痛
  • F、腰椎管狭窄症出现间歇性跛行时,通常无下肢的放射性疼痛
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  • 2.根据目前的信息,进一步的辅助检查宜选择 [询问结果]腰部胀痛、疼痛向左小腿放射,活动时疼痛加剧,有间歇性跛行下肢麻木位于小腿外侧,无一侧下肢疼痛发凉,上下楼时是无膝关节疼痛发软以及髋部疼痛,无大、小便功能障碍。 [体检结果]腰椎生理弧度变直,无侧凸,腰4~5棘突间隙、腰4~5椎旁左侧压痛。腰椎各方向活动受限,向左侧弯时腰腿痛加重,右侧弯时减轻。左侧腰5感觉支配区感觉减退,左鞍区感觉减退;左踝背伸肌力Ⅴ级减,左趾背伸肌力Ⅲ级,左屈踝肌力Ⅴ级减;左跟腱反射减弱。左直腿抬高试验30°阳性;加强试验25°阳性。双下肢病理反射未引出。 [初步的辅助检查结果]X线片及CT片如图10和图11所示
  • A、腰肌劳损
  • B、第三腰椎横突综合征
  • C、梨状肌综合征
  • D、腰椎管狭窄症
  • E、腰椎间盘突出症
  • F、腰椎结核
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  • 3.进一步的辅助检查宜选择
  • A、血常规、血生化检查
  • B、心电图
  • C、肺功能
  • D、腰椎MRI
  • E、肌电图
  • F、放射性核素检查
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  • 4.[进一步的辅助检查结果]①MRI示腰4~5椎间盘左后方突出,纤维环未破裂。椎体以及其周软组织无病变,未合并有椎管狭窄;②血常规、血生化、心电图无阳性发现,肺功能、血管B超正常;③腰椎动力位片检查:腰椎无不稳迹象。关于该患者的治疗,下述正确的有
  • A、首选非手术治疗
  • B、严格卧床3周,带腰围逐步下地活动
  • C、骨盆牵引
  • D、首选手术治疗
  • E、L左侧椎板开窗
  • F、L髓核摘除术
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3、男,17岁,学生。右膝关节持续性疼痛4个月。活动后疼痛加重,夜间痛较白天明显。体格检查:左股骨远端皮温增高,静脉怒张。可触及一4cm×5cm×3cm大小包块,质硬,边界不清,活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变。
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、骨巨细胞瘤
  • B、骨软骨瘤
  • C、骨髓炎
  • D、骨肉瘤
  • E、骨囊肿
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  • 2.对于治疗方案,说法正确的是
  • A、刮除植骨
  • B、大剂量应用抗生素
  • C、切除包块
  • D、化疗加手术治疗
  • E、放疗加化疗
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4、男性,36岁,煤矿工人,弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛,活动受限,查体:腰1、2棘突间压痛,棘间距离加大,双下肢感觉运动好。
  • 1.入院时最有意义的检查是
  • A、胸腰椎X线正侧位片
  • B、脊髓造影
  • C、腹部B超
  • D、肌电图检查
  • E、腰椎CT检查
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  • 2.患者最后诊断为腰:椎体Chance骨折,为了进一步手术治疗,患者需做哪一项检查最有意义
  • A、肌电图检查
  • B、腹部B超检查
  • C、腰椎CT检查
  • D、心电图检查
  • E、出凝血时间检查
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  • 3.该病人的最佳治疗方法是
  • A、卧床休息
  • B、石膏床固定制动
  • C、过伸复位术
  • D、后路短节段椎弓根螺钉固定术
  • E、Steffee钢板固定术
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5、女,60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中,双下肢不能活动,伤后2小时来诊。MRI显示胸12椎体爆裂骨折,骨块突入椎管3/4。
  • 1.此时最佳处置是
  • A、积极做术前准备
  • B、镇痛
  • C、大剂量甲泼尼龙
  • D、高压氧
  • E、针灸
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  • 2.术中最主要解决的是
  • A、解除脊髓压迫
  • B、探查脊髓损伤程度
  • C、局部引流
  • D、恢复脊柱稳定性
  • E、骨折复位
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  • 3.术后治疗的重点是
  • A、预防切口感染
  • B、神经营养药物
  • C、高压氧
  • D、康复治疗
  • E、并发症的防治
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