试题预览
1、病历摘要：患者，男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部柬带感，行走踩棉花感入院。无外伤史，体检：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼征(+)，双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛(+)，踝阵挛(+)，其余（-）。
- 1.根据以上资料，拟诊断为
- A、脊髓型颈椎病
- B、神经根型颈椎病
- C、交感型颈椎病
- D、椎动脉型颈椎病
- E、混合型颈椎病
- F、颈脊髓内肿瘤
- G、颈椎椎管内肿瘤
- H、颈脊髓空洞症
- I、侧束硬化
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- 2.患者还需做哪些检查
- A、颈椎正、侧、斜位X线片
- B、动态位X线片
- C、颈椎CT扫描
- D、颈椎MRI成像
- E、肌电图
- F、脊髓诱发电位
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- 3.根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的？提示：X线见C
，C
，C
椎间隙变窄、钩椎关节增生，MRI提示C，C，C椎间盘突出，脊髓受压超过2/3，呈串珠状。 - A、颈椎前入路手术C，C，C，椎间盘切除，C
、C
椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定 - B、单纯后入路双开门椎管成形术
- C、后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术
- D、后前路联合手术
- E、保守治疗
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- 4.关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的
- A、损伤喉返神经引起喝水呛咳
- B、损伤喉上神经引起声嘶
- C、血肿压迫喉头、气管引起窒息
- D、脊髓损伤引起截瘫
- E、损伤食管引起食管瘘
- F、植骨块脱落、内固定松脱
- G、颈椎术后椎间隙感染
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2、治疗肩关节前脱位，下列哪些说法不对
- A、应首先手法复位，一般可在局麻下进行
- B、复位成功，Dugas征由阳性转为阴性
- C、常采用肩盂切骨成形术
- D、复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎
- E、超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位
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3、骨样骨瘤的临床特点
- A、男女比例为3:1
- B、疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈
- C、发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎
- D、X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变
- E、治疗以手术为主
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4、病历摘要: 患者×××，男性，65岁，因车祸致伤左小腿后肿胀、活动受限、疼痛2小时。查体：左小腿上端肿胀，触痛（＋），触及在骨擦音，左足伸足母、伸趾功能正常，足背动脉搏动正常。
- 1.该患者的正确诊断为： 提示： 该患者 X线片如图：
- A、左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段骨折
- B、左胫腓骨上段粉碎性骨折
- C、左胫骨中段骨折
- D、左胫骨上段病理骨折
- E、左胫骨下段粉碎性骨折
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- 2.关于胫骨平台骨折的分型以下叙述哪些是正确的？
- A、Ⅰ型：单纯楔型骨折，比较少见，最常见是外侧或后侧，如果出现在内侧则有相应内翻畸形，骨折面可以在冠状面或矢状面
- B、Ⅱ型：单纯压缩骨折，发生过度外翻，外侧胫骨平台被股骨外髁压塌，平台本身增宽
- C、Ⅲ型：Ⅰ型与Ⅱ型合并与关节面压缩及外侧皮质骨折，在前后位X线片上胫骨平台往往增宽，在侧位相上，关节面前部或后部完全压缩
- D、Ⅳ型："T"型与"Y"型骨折或两髁的粉碎性骨折，有时合并髁间隆凸骨折，外侧平台往往损伤很严重
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- 3.关于胫骨髁骨折给膝关节功能造成的后果下列叙述哪些是正确的？
- A、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形
- B、髁骨折劈裂下陷，使胫平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节炎
- C、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造成膝关节不稳定
- D、关节内出血，如再加以外固定，出血与髌上囊粘连，使膝关节伸及屈曲功能发生障碍，不用外固定，早期活动关节可防止或减轻粘连
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- 4.该患者治疗首选是：
- A、切开复位＋钢板内固定
- B、牵引疗法
- C、手术复位＋小夹板内固定
- D、手术复位＋石膏外固定
- E、交锁髓内钉内固定
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- 5.胫骨平台骨折的并发症有哪些？
- A、膝关节功能障碍
- B、骨折不愈合
- C、骨折延迟愈合
- D、胫前动脉、胫后动脉损伤
- E、腓深神经损伤
- F、胫神经损伤
- G、感染
- H、膝内外翻畸形
- I、小腿筋膜间隙综合征
- J、骨折畸形愈合
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- 6.关于胫腓骨骨折不连或延迟连接的原因，下列叙述哪些是正确的：
- A、骨折软化症，甲状旁腺功能亢进，梅毒，骨质疏松症均可以影响骨折的愈合
- B、手法复位粗暴与多次骨折整复
- C、骨折端固定不完善
- D、骨折端过度牵引
- E、肌肉收缩力
- F、开放性粉碎性骨折
- G、骨折端对位不良
- H、骨折端血运障碍
- I、骨折端感染
- J、成骨诱导因子缺乏缺乏
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- 7.关于骨不连的X线征，以下叙述哪些是正确的？
- A、骨折端有间隙
- B、骨折端硬化，骨折面光滑清晰
- C、骨髓腔封闭
- D、骨质疏松
- E、骨痂间无骨小梁形成
- F、假关节形成
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